《医宗金鉴》
书名:医宗金鉴朝代:清作者:吴谦时间:公元1742年

[外科卷下 股部] 附骨疽、咬骨疽

    【方歌】附骨大腿外侧生,在腿里侧咬骨名,体虚寒湿乘虚入, 寒热往来不焮红,痛甚彻骨难屈转,寒湿化热肿胖形。 蒜灸起疱无疱逆。溃后最忌败浆脓。 【注】此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经,里侧属足三阴 经,附骨疽生于大腿外侧,咬骨疽生于大腿里侧。由体 虚之人,露卧风冷,浴后乘凉,寒湿侵袭,或房欲之后 ,盖覆单薄,寒邪乘虚入里,遂成斯疾。初觉寒热往来 ,如同感冒风邪,随后筋骨疼痛,不热不红,甚则痛如 锥刺,筋骨不能屈伸动转,经久阴极生阳寒郁为热, 热甚腐肉为脓,外形肿胖无头,皮色如常,渐透红亮一 点,内脓已成。凡治此证,初起寒热往来,觉痛时轻者 即服万灵丹,重者服五积散牛膝红花,痛处用雷火 针针之,发汗散寒,通行经络;脓成开之。溃后余治, 俱按溃疡门。 又有漫肿疼痛,发于尻臀部位者,宜服内托羌活汤。又 有发于腿之里侧近膝者,属足太阴脾、足厥阴肝二经部 位,宜服内托黄耆汤。又有发于腿外侧者,属足少阳胆 经部位,宜内托酒煎汤。又有发于腿之正面者,属阳明 胃经部位,头痛昏眩,呕吐不食胸膈不利心烦热闷 者,宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧,属太阴脾经 部位,骨节焮痛,四肢拘急自汗短气小水不利,手 足浮肿者,宜服附子六物汤。又有发于腿之后面,属足 太阳膀胱经部位,腿足挛痹关节重痛,憎寒发热,无 汗恶寒,或兼恶风头痛者,宜服麻黄佐经汤。又有三阴 不足,外邪过盛,大腿通肿,皮色不变,疼痛日增,不 消不溃者,此属虚寒骨冷,急服大防风汤,补虚逐寒; 日久消之不应者,势欲作脓,外用隔蒜片灸之起疱,艾 爆有声为吉;灸之无疱,骨中不觉热者属逆。灸后宜服 十全大补汤加牛膝、羌活防己,或八珍汤附子补托 之。脓成胀痛,针之出粘白脓为顺;若出白浆水或豆汁 者,俱为败浆,终属险候。数证溃后,内外治法,亦俱 按痈疽溃疡门。 以上之证,皆由沈寒痼冷中来,外敷内服,不可用苦寒 损脾泄气等药,犯之必至气血冰凝,内肉瘀腐,日久化 为污水,不治之证也。按《准绳》等书云:伤寒汗后, 余邪成流注,流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈, 惟失治乃为坏证,不能复生,似不能变成附骨疽。况附 骨疽系调治可愈之证,若果数变之后,则坏而又坏矣! 又岂能复有成功乎?是流注坏证变成附骨之说,存而不 论可也。 方剂雷火神针 组成:蕲艾(三钱)丁香(五分) 麝香(二分)  药与艾揉和,用夹纸一张,将药平铺纸上,用力实 卷如指粗大,收贮。临用以纸七层,平放患处,将针点 着一头,对患向纸捺实,待不痛方起针。病甚者再针一 次。七日后,火疮大发,其功甚效。 【方歌】雷火神针攻寒湿,附骨疽痛针之宜,丁麝二香共蕲艾, 燃针痛处功效奇。 又方:内托黄耆汤 组成;黄耆(盐水拌,炒)当归 木瓜连翘去心柴胡(各一钱)羌活 肉桂生地 黄柏(各五分)  酒、水各一钟,煎一钟,空心热服。 【方歌】内托黄耆归木瓜,羌柴翘桂地柏加,疽生膝股肝脾位, 酒水煎之服最佳。 又方:内托酒煎汤 组成:当归黄耆(各二钱) 柴胡(一钱五分)大力子 连翘(去心)肉桂(各一钱) 升麻黄柏 甘草(各五分)  酒、水各一钟,煎一钟,食前服。 【方歌】内托酒前寒湿凝,腿外少阳附骨生,归耆大力柴翘桂, 升柏甘加酒水灵。 又方:茯苓佐经汤 组成:白茯苓苍术(米泔水炒) 陈皮白术土炒半夏(制,各一钱)厚朴(姜炒) 木瓜柴胡 藿香泽泻 葛根甘草(各五分)  生姜三片,水二钟,煎八分,食前服。 【方歌】茯苓佐经足阳明,腿而焮疼烦热乘,平胃木瓜柴术半, 藿泻加姜葛引经。 又方:附子六物汤 组成:附子甘草(各一钱) 防己白术(土炒) 白茯苓桂枝(各八分) 生姜三片,水二钟,煎八分,食远服。 【方歌】附子六物风寒湿,流注脾经须服之,四肢拘急骨节痛, 防己术甘苓桂枝。 又方:麻黄佐经汤 组成:麻黄苍术(米泔水浸,炒) 防风防己 羌活白茯苓 葛根(各一钱)桂心 甘草(生)细辛(各五分) 生姜三片,红枣肉二枚,水二钟,煎八分,食前服。 【方歌】麻黄佐经足太阳,风寒湿注本经伤,苍术二防羌活桂, 苓甘细葛枣生姜。 又方:大防风汤 组成:人参(二钱)防风 白术(土炒)黄耆 牛膝杜仲 当归熟地 白芍(酒炒)川芎 羌活甘草 附子(制,各一钱) 生姜三片,水二钟,煎八分,食前服。 【方歌】大防风疗寒邪伤,附骨疽肿色如常,参术黄耆牛膝仲, 四物羌甘附子姜。 又方:万灵丹(见肿疡门) 内托羌活汤(见臀部上马痈隔蒜灸法(见首卷灸法) 十全大补汤、八珍汤(见溃疡门) 五积散(见内痈肾痈

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