[外科卷下 股部] 附骨疽、咬骨疽
【方歌】附骨
大腿外侧生,在腿里侧咬骨名,体
虚寒湿乘虚入,
寒热往来不焮红,痛甚彻骨难屈转,
寒湿化热肿胖形。
蒜灸起疱无疱逆。溃后最忌败浆脓。
【注】此二证生于大腿
里外。外侧属
足三阳经,里侧属足
三阴
经,
附骨疽生于大腿外侧,
咬骨疽生于大腿里侧。由体
虚之人,露卧风冷,浴后乘凉,寒湿侵袭,或房欲之后
,盖覆单薄,
寒邪乘虚入里,遂成斯疾。初觉寒热往来
,如
同感冒风邪,随后筋骨
疼痛,不热不红,甚则痛如
锥刺,筋骨不能屈伸动转,经久阴极
生阳,
寒郁为热,
热甚腐肉为脓,外形肿胖无头,皮色如常,渐透红亮一
点,内脓已成。凡治此证,初起寒热往来,觉痛时轻者
即服
万灵丹,重者服
五积散加
牛膝、
红花,痛处用雷火
针针之,
发汗散寒,通
行经络;脓成开之。溃后余治,
俱按
溃疡门。
又有漫肿疼痛,发于尻臀部位者,宜服
内托羌活汤。又
有发于腿之里侧近膝者,属
足太阴脾、
足厥阴肝二经部
位,宜服
内托黄耆汤。又有发于腿外侧者,属
足少阳胆
经部位,宜
内托酒煎汤。又有发于腿之正面者,属
阳明
胃经部位,
头痛昏眩,
呕吐不食,
胸膈不利,
心烦热闷
者,宜服
茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧,属
太阴脾经
部位,骨节焮痛,
四肢拘急,
自汗短气,
小水不利,手
足
浮肿者,宜服
附子六物汤。又有发于腿之后面,属足
太阳膀胱经部位,腿足
挛痹,
关节重痛,憎寒
发热,无
汗
恶寒,或兼
恶风头痛者,宜服
麻黄佐经汤。又有三阴
不足,
外邪过盛,大腿通肿,皮色不变,疼痛日增,不
消不溃者,此属虚寒骨冷,急服
大防风汤,补虚逐寒;
日久消之不应者,势欲作脓,外用隔蒜片灸之起疱,艾
爆有声为吉;灸之无疱,骨中不觉热者属逆。灸后宜服
十全大补汤加牛膝、
羌活、
防己,或
八珍汤加
附子补托
之。脓成
胀痛,针之出粘白脓为顺;若
出白浆水或豆汁
者,俱为败浆,终属险候。数证溃后,
内外治法,亦俱
按痈疽溃疡门。
以上之证,皆由沈寒
痼冷中来,外敷内服,不可用苦寒
损
脾泄气等药,犯之必至
气血冰凝,内肉瘀腐,日久化
为污水,不治之证也。按《准绳》等书云:
伤寒汗后,
余邪成
流注,流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈,
惟失治乃为坏证,不能复生,似不能变成附骨疽。况附
骨疽系调治可愈之证,若果数变之后,则坏而又坏矣!
又岂能复有成功乎?是流注坏证变成附骨之说,存而不
论可也。
方剂:
雷火神针
组成:
蕲艾(三钱)
丁香(五分)
麝香(二分)
药与艾揉和,用夹纸一张,将药平铺纸上,用力实
卷如指
粗大,收贮。临用以纸七层,平放患处,将针点
着一头,对患向纸捺实,待不痛方
起针。病甚者再针一
次。七日后,
火疮大发,其功甚效。
【方歌】雷火神针攻寒湿,附骨疽痛针之宜,丁麝二香共蕲艾,
燃针痛处功效奇。
又方:内托黄耆汤
组成;
黄耆(盐水拌,炒)
当归
木瓜连翘(
去心)
柴胡(各一钱)羌活
肉桂生地
黄柏(各五分)
酒、水各一钟,煎一钟,空
心热服。
【方歌】
内托黄耆归木瓜,羌柴翘桂
地柏加,疽生膝股肝脾位,
酒
水煎之服最佳。
又方:内托酒煎汤
组成:当归黄耆(各二钱)
柴胡(一钱五分)
大力子
连翘(去心)肉桂(各一钱)
升麻黄柏
甘草(各五分)
酒、水各一钟,煎一钟,食前服。
【方歌】内托酒前寒湿凝,腿外
少阳附骨生,归耆大力柴翘桂,
升柏甘加酒水灵。
又方:茯苓佐经汤
组成:
白茯苓苍术(米泔水炒)
陈皮白术(
土炒)
半夏(制,各一钱)
厚朴(姜炒)
木瓜柴胡
藿香泽泻
葛根甘草(各五分)
生姜三片,水二钟,煎八分,食前服。
【方歌】
茯苓佐经
足阳明,腿而焮疼
烦热乘,平胃木瓜柴术半,
藿泻加姜葛
引经。
又方:附子六物汤
组成:附子甘草(各一钱)
防己白术(土炒)
白茯苓
桂枝(各八分)
生姜三片,水二钟,煎八分,食远服。
【方歌】附子六物
风寒湿,流注脾经须服之,四肢拘急骨节痛,
防己术甘苓桂枝。
又方:麻黄佐经汤
组成:麻黄苍术(米泔水浸,炒)
防风防己
羌活白茯苓
葛根(各一钱)桂心
甘草(生)
细辛(各五分)
生姜三片,
红枣肉二枚,水二钟,煎八分,食前服。
【方歌】麻黄佐经
足太阳,风寒湿注
本经伤,苍术二防羌活桂,
苓甘细
葛枣生姜。
又方:大防风汤
组成:
人参(二钱)防风
白术(土炒)黄耆
牛膝
杜仲
当归熟地
白芍(酒炒)
川芎
羌活甘草
附子(制,各一钱)
生姜三片,水二钟,煎八分,食前服。
【方歌】大防风疗寒邪伤,附骨疽肿色如常,参术黄耆牛膝仲,
四物羌甘附子姜。
又方:万灵丹(见
肿疡门)
内托羌活汤(见臀部
上马痈)
隔蒜灸法(见首卷
灸法)
十全大补汤、八珍汤(见溃疡门)
五积散(见
内痈部
肾痈)