[卷一 辨太阳病脉证并治中篇] 炙甘草汤方
甘草(炙)四
两生姜(切)三两
桂枝三两
麦门冬半
升麻子仁半筋
大枣(擘
)十二枚
人参二两
阿胶二两生
地黄一筋
右九味,以
清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内阿胶,烊消尽,
温服一
升,日三服。一名
复脉汤。
【集解】
张璐曰:
津液枯槁之人,宜预防二
便秘涩之虞,
麦冬、生地溥滋
膀胱之
化源;
麻仁、
阿胶专主
大肠之枯约。免致
阴虚泉竭,火燥
血枯,此仲景救阴退阳之妙法也。
柯琴曰:仲景凡于不足之脉,阴弱者用
芍药以
益阴,
阳虚者用桂枝以
通阳,甚则加人
参以生脉,未有用麦冬者,岂以
伤寒之法,义重扶阳乎?抑阴无骤补之法与此以中虚
脉
结代,用
生地黄为君,麦冬为臣,
峻补真阴者,是已开后学
滋阴之路矣。然地黄、
麦冬味虽甘而气则寒,非
发陈蕃秀之品,必得人参、桂枝以通阳脉,
生姜、大枣以和
荣卫,阿胶
补血,
酸枣安神,甘草之缓,不使速下,清酒之猛,捷于上行,
内外调和
,悸可宁而脉可复矣。酒七升、水八升,只取三升者,久煎之则气不峻,此
虚家用酒
之法,且知地黄麦冬得酒则良。此证当用
酸枣仁,
肺痿用
麻子仁可也。如无真阿胶,
以
龟板胶代之。
未
持脉时,病人
叉手自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两
耳聋无闻也,所以然者
,以重
发汗,虚故如此。
【注】
未持脉时,病人叉手自冒其心,师因教试令咳而不咳者,此必两
耳聋无所闻也。其聋
与叉手
冒心同见,则非
少阳之邪可知,乃重发汗,阳虚,故致此也。
【集注】
喻昌曰:此示人推测阳虚之一端也。阳虚耳聋,宜急固其阳,与少阳
传经邪盛之耳聋
迥别。
程应旄曰:诸阳
受气于
胸中,而
精气上通于耳,今以重发汗而虚其阳,
阳气所不到之
处,精气亦不复注而通之,故聋。
发汗过多,其人叉手自冒心,
心下悸,欲得按者,
桂枝甘草汤主之。
【注】
此申上条,以详其证
而明其治也。发汗过多,外亡其液,
内虚其气,气液两虚,
中空
无倚,故心下悸,
惕惕然不能自主,所以叉手冒心,欲得自按,以护庇而求定也,故
用桂枝甘草汤,以
补阳气而
生津液,自可愈矣。
【集注】
方有执曰:汗多则
伤血,血伤则
心虚,心虚则动惕而悸,故叉手自冒,而欲得人按也
。桂枝走表,敛液宅心,能固疏漫之表;甘草和里,
补中益气,能调不足之中,合二
物以为方,盖
敛阴补阳之法也。
程知曰:此汗后心虚补阳法也。阳受气于胸中,胸中阳气衰微,故叉手冒心,
心悸欲
按也。程应旄曰:
汗为心液,不惟妄汗不可,即当汗而失其分数亦不可。叉手冒心欲
得按者,因阳虚不能自主,而心下悸也。然心悸有
心气虚,有
水气乘,水乘先因心虚
,今心下悸者,乃阳气虚惕然自恐,欲得按以御之,故用桂枝甘草,载还
上焦之阳,
使回旋于胸中也。
魏荔彤曰:此条乃发汗过多之禁也。风伤卫,固不宜汗出如水流漓矣。即寒伤荣,宜
发汗,亦只汗出表解斯已耳!不可听其
大汗不止,致有阳虚之
变证也。仲景言,其人
叉手自冒心,心下悸欲得按者,乃形容汗多
亡阳之象也。