[卷二 辨阳明病脉证并治全篇] 调胃承气汤方
大黄(去皮,酒浸)四两
甘草(炙)二两
芒硝半升
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,少少
温服之。
【方解】
方名调胃承气者,有调和承顺
胃气之义,非若
大小承气专攻下也。经曰:
热淫于内,
治以咸寒;火淫于内,治以苦寒。君大黄之苦寒,臣芒硝之咸寒,二味并举,攻
热泻
火之力备矣。恐其速下,故佐甘草之缓;又恐其过下,故少少温服之,其意在不峻而
和也。
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阳明病,不吐不下,
心烦者,可与
调胃承气汤。
【注】
阳明病,谓已传
阳明,不吐、不下,心烦者,谓未经吐、下而心烦也,其为热盛实烦
可知。故与调胃承气汤泻热,而烦自除也。
【集注】
成无己曰:吐后心烦谓之
内烦,下后心烦谓之
虚烦,今阳明病不吐不下心烦,则是胃
有郁热也,与调胃承气汤以下其郁热。
喻昌曰:胃气及
津液,既不由吐、下而伤,则心烦明系胃
中热炽,故可与调胃承气汤
。
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阳明
发热汗多者,急下之,宜
大承气汤。
【注】
阳明病,不
大便,发热汗多不止者,虽无
内实,亦当急下之。盖因
阳气大蒸于内,恐
致
阴液暴亡于外,故以全津液为急务也,宜大承气汤下之。
【集注】
喻昌曰:汗多则津液外渗,加以发热,则津液尽随热势,蒸蒸腾达于外,更无他法以
止其汗,惟有急下一法,引热势从
大肠而出,庶津液不致尽越于
外耳。
程应旄曰:此等之下,皆为救阴而设,不在夺实,夺实之下可缓,救阴之下不可缓。
沈明宗曰:阳明
里实,以
潮热微汗为正。兹见发热汗多,乃
里热炽盛之极,蒸腾胃中
津液,尽越于外,非
亟夺其邪以救津液不可,故宜大承气汤急下也。