[卷二] 五藏风寒积聚病脉证并治第十一

    @@@ 肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。 【按】 身运而重，当是「头运而身重」，冒而肿胀，当是「冒风而肿胀」，始与文义相合， 此必传写之□可知。 【注】 肺主气，外合皮毛，肺中风邪，风伤气则津结不行，故口燥；风伤肺则气逆上壅，故 喘咳。头运而身重者，气伤而力乏也；冒风而肿胀者，皮伤风水也。 【集注】 李□曰：肺主气，风邪中之，则气壅而津液不行，故口燥气逆而呼吸不利，故气喘也 。 @@@ 肺中寒，吐浊涕。 【注】 肺中寒邪，胸中之阳气不治，则津液聚而不行，故吐浊涎如涕也。 【集注】 李□曰：五液入肺为涕，肺合皮毛，开窍于鼻，寒邪从皮毛而入于肺，则肺窍不利而 鼻塞涕唾，浊涎壅遏不通，吐出于口也。 @@@ 肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。 【注】 肺中风寒之邪，脉若见浮之极虚，按之弱如葱叶之空下无根者，乃肺藏之死脉也。以 下五藏俱言浮者，是明外中之邪，应得之脉也。 【集注】 程林曰：真肺脉至，如以毛羽中人肤，非浮之虚乎？葱叶中空，按之弱如葱叶下又无 根，则浮毛虚弱是无胃气也。此真藏已见，故死。 @@@ 肝中风者，头目□，两□痛，行常伛，令人嗜甘。 【注】 肝主风，外合于筋，肝中风邪，风胜则动，故头目□动也。两□肝之部，肝受病故两 □痛也。风伤筋，故行常伛偻也。肝苦急欲甘缓之，故令人嗜甘也。 【集注】 徐彬曰：高巅之上，惟风可到，风性动摇，故头目□动，肝脉上贯膈，今□肋有邪故 痛。肝主筋，风胜则筋急故伛。人以脾胃为主，木邪甚而土负，甘益脾，嗜甘所以自 救也。 @@@ 肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。 【按】 两臂不举，舌本燥二句，「而汗出」三字，文义不属，必是错简，不释。 【注】 肝性条达，气行于胸侧，肝中寒邪，故有气抑不伸，喜太息，气滞不行，痛不得转侧 也、食则吐，亦寒邪上逆也。 @@@ 肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。 【注】 肝中风寒之邪，若脉见浮之极弱，按之不弦，是失其肝之本脉也。今按之如索不来， 曲如蛇行而去，夫索曲蛇行，去而不来，非皆肝藏之死脉乎！ 【集注】 周扬俊曰：按之如索，则弦紧俱见，脉有来去，乃阴阳往复之理。今曰：不来但去， 是无胃气也。否则真气将散，出入强勉，有委而不前，屈且难伸之状，故曲如蛇行也 。 @@@ 肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。 【按】 「旋覆花汤主之」六字，与肝着之病不合，当是衍文。 【注】 肝着者，为肝气着而不行，致胸痞塞不快也。故其人常欲按摩其胸，以疏通其气也。 其先未曾痞塞苦时，但欲饮热者，乃寒气为病也。 【集注】 李□曰：肝主□泄，着则气郁不伸，常欲人蹈其胸上，以舒其气，又以寒气固结于中 ，欲饮热以胜其寒也。 @@@ 心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。 【按】 翕翕发深，中风之本证也。不能起，心中饥，食即呕吐，文义不属，必是错简，不释 。 @@@ 心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者， 自吐乃愈。 【注】 其人苦病心如啖蒜状，谓辛辣刺心之状也。剧者心痛彻背，背痛彻心，谓心背相应而 痛也。譬如蛊注，谓似虫之往来不已而痛也。此皆心中寒邪之证。若其脉浮，是心得 本脉，为寒邪上越之候，故自吐则邪去乃愈也。 【集注】 徐彬曰：寒则为阴邪，外束之则火内郁，故如啖蒜状，其似辣而非痛也。剧则邪盛， 故外攻背痛，内攻心痛，彻者相应也，譬如蛊注状，其绵绵不息。若脉浮，是邪未结 ，故自吐而愈。 @@@ 心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为 心藏伤所致也。 【按】 其脉弦之「弦」字，当「沉」字，沉为肾脉，文义相属，必是传写之□。 【注】 心伤者，谓心伤病之人也。因其人劳倦则扰其心，心之阳盛于上，故头面赤也，上盛 则下虚，故下重而无力也。心中痛，自烦发热，当脐跳，其脉沉，肾乘心伤之所致也 。 【集注】 尤怡曰：心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重。盖心虚者，其阳易浮，上盛者，其下 必虚也。心中痛而自烦发热者，心虚失养而热动于中也。当脐跳者，心虚于上，而肾 动于下也。 @@@ 邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者，属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠 ，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。 【按】 阴气衰者为癫之「癫」字，当是「狂」字；阳气衰者为狂之「狂」字，当是「癫」字 。『内经』曰：重阴者癫，重阳者狂。必是传写之□。 【注】 邪哭，谓心伤之人无故而哭也。邪哭则使人魂魄不安，心之血气少也。血气少而心虚 ，则令人畏，合目欲眠则梦远行，此是精神离散，魂魄妄行也。心之血阴也，阴过衰 则阳盛，阳盛则为病狂也；心之气阳也，阳过衰则阴盛，阴盛则病癫也。 @@@ 心死藏，浮之实，如丸豆，按之益躁疾者，死。 【注】 心中风寒之邪，若脉见浮之极实，如丸豆之状，按之益劲躁疾乱动者，乃心藏死脉也 。 【集注】 李□曰：『难经』云：心脉浮大而散，若浮之实如麻豆，按之益躁疾，则真藏脉见， 胃气全无故死。『内经』云：真心脉至坚而搏，如寻薏苡子，累累然，即如麻豆，意 可与此同参。 @@@ 脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目□□而短气。 【按】 脾缺中寒之文。必是简脱。 【注】 脾中风邪，翕翕发热，中风之本证也。形如醉人，亦风热攘乱于中，应有之证也。腹 中不快而烦，身体懈惰而重，皮目□□，动而气短，皆脾经证也。 【集注】 李□曰：风属阳邪而气疏泄，形如醉人。言其面赤而四肢软也。风气内扰，故腹中烦 重。皮目，上下眼胞也。 @@@ 脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死。 【注】 脾中风寒之邪，若脉见浮之大坚，失其和缓，按之状如覆杯，高章明洁，有力如摇， 乃脾藏之死脉也。 【集注】 李□曰：脉弱以滑，是有胃气，浮之大坚，则胃气绝，真藏脉见矣。覆杯则内空，洁 洁者，空而无有之象也。状如摇者，脉躁疾不宁，气将散也，故死。 @@@ 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁 丸主之。 【按】 此条当在『腹满篇』中便难之下，必是错简在此。 【注】 趺阳胃脉也，若脉涩而不浮，脾阴虚也，则胃气亦不强，不堪下矣。今脉浮而涩，胃 阳实也，则为胃气强，脾阴亦虚也。脾阴虚不能为胃上输精气，水独下行，故小便数 也；胃气强，约束其脾，不化津液，故大便难也。以麻仁丸主之，养液润燥，清热通 幽，不敢恣行承气者，盖因脉涩终是虚邪也。 【集注】 徐彬曰：脾约病用丸不作汤者，取其缓以开结，不敢骤伤元气也。要知人至脾约，皆 因元气不充，津液不到所致耳。 李□曰：趺阳胃脉也。胃为水谷之海，浮为阳脉，故胃气强而能食，小便数则津液亡 ，故脉涩。盖脾主为胃行津液，此以胃强脾弱，约束津液，不能四布，但输膀胱，致 小便数而大便坚也。麻子仁丸通幽润燥。