[卷三 删补名医方论] 平胃散
治
湿淫于内,脾胃不能克制,有
积饮,痞膈,
中满者.
苍术(米泔浸七日)五斤
陈皮(去白)
厚朴(
姜汁炒)各
三斤
甘草(炙)三十两,右为末,每服二钱,姜汤下,日三服.
或
水煎,每服五钱.
【集注】柯琴曰:『
内经』以
土运太过曰
敦阜,其病
腹满;不及曰卑
监,其病留满痞塞.
张仲景制三
承气汤,调胃土之敦阜.
李杲制平胃
散,平胃土之
卑监.培其卑者,而使之平,非削平之谓,犹
温胆汤用
凉剂,温缓而使之和,非用温之谓.后之注
本草者,曰:敦阜之土,
宜苍术以平之;卑监之土,宜
白术以培之.若以湿土为敦阜,将以燥
土为卑监耶?不审敦阜属燥,卑监属湿之义,因不知平胃之理矣.二
术甘苦,皆
燥湿健脾之用,脾燥则不滞,所以能健运而得其平.第二
术白者柔而缓,苍者猛而悍,此取其长于
发汗,迅于除湿,故以苍术
为君耳.不得以白补,赤泻之说,为二术拘也.厚朴色赤苦温,能助
少火以
生气,故以为佐.湿因于气之不行,气行则愈,故更以陈皮佐
之.甘先入脾,脾得补而健运,故以
炙甘草为使.名曰平胃,实调脾
承气之剂欤!
张洁古取『金匮』之
枳术汤以为丸,
枳实之峻重于厚朴
,且无甘草以和之,虽倍白术,而消伐过于此方,昧者以术为补而久
服之,不思枳实峻削而不宜多服也.