[外科卷下 内痈部] 大小肠痈
【方歌】
大小肠痈因
湿热,
气滞瘀血注肠中,初服
大黄行瘀滞,
脓成
薏苡牡丹平。
【注】此二证俱由湿热气滞,凝结而成。或努力瘀血,或产后
败瘀
蓄积,
流注于
大肠、
小肠之中。初起
发热恶风自汗
,身皮甲错,
关元、
天枢二穴
隐痛微肿,按之腹
内急痛
,
大肠痈多
大便坠肿,
小肠痈多
小水涩滞,脉俱迟紧,
此时痈脓未成,宜
大黄汤下之;瘀血利尽,若小水闭涩
,仍宜大黄汤加
琥珀末、
木通利之自效,若痈成日久不
溃,身皮甲错,内无
积聚,腹急
腹痛,身无热而脉数者
,系肠内
阴冷,不能为脓,宜
薏苡附子散主之;若脉见
洪数,肚脐高突,腹痛胀满
不食,动转侧身则有水声,
便淋
刺痛者,痈脓已成,宜
薏苡汤主之;腹濡而痛,少
腹急胀,时时下脓者,毒未解也,宜
丹皮汤治之;如脓
从脐出,
腹胀不除,饮食减少,
面白神劳,此属
气血俱
虚,宜
八珍汤加
牡丹皮、
肉桂、
黄耆、
五味子敛而补之
。
患者转身动作,宜徐缓而勿惊,慎之。如耽延日久,
因循失治,以致毒攻内藏,腹痛牵阴,肠胃受伤,或致
阴器紫黑
腐烂,色败无脓,每流污水,衾帏多臭,
烦躁
不止,
身热缢干,俱属
逆证。
关元穴又名
小肠募,在脐下三寸。天枢穴又名
大肠募,
在脐旁开二寸。
方剂:大黄汤
组成:大黄(锉,炒)牡丹皮
硝皮(研)
芥子
桃仁(炒,先以汤去皮、尖,双仁勿用)
上各
等分,共锉碎,每用五钱。水二钟,煎至一钟
,去渣,空心
温服。以利下脓血为度,未利再服。
【方歌】大黄汤善治肠痈,
少腹坚痛脓未成,牡丹皮与大黄妙,
芥子桃仁
硝石灵。
又方:薏苡附子散
组成:
附子(炮,二分)
败酱(五分)
薏苡仁(炒,一钱)
上为末,每服
方寸匕,以水
二合煎,
顿服,小水当
下。《
三因》云:薏苡、附子同前,败酱用一两一分,
每四钱水盏半,煎七分,去渣,空心服。
【方歌】薏苡附子散甲错,肠痈腹胀痛脉数,附子败酱薏苡仁,
为末
水煎空心服。
又方:薏苡汤
组成:薏苡仁栝蒌仁(各三钱)
牡丹皮桃仁(泥,各二钱)
水二钟,煎至一钟,不拘时服。
【方歌】薏苡汤治
腹水声,肠痈便淋刺痛疼,牡丹皮栝括蒌子,
还有桃仁薏苡仁。
又方:丹皮汤
组成:
丹皮栝蒌仁(各一钱)
桃仁(泥)
朴硝(各二钱)
大黄(五钱)
水二钟,煎一钟,去渣入硝,再煎数滚,不拘时服
。
【方歌】丹皮汤疗肠痈证,腹濡而痛时下脓,硝黄丹蒌桃仁共,
水煎服之有奇功。
又方:八珍汤(见
溃疡门)