[外科卷下 股部] 青腿牙疳

    【方歌】青腿牙疳何故生，只缘上下不交通，阳火炎炽阴寒闭， 凝结为毒此病成。青腿如云茄黑色，疲顽肿硬履难行， 牙疳龈肿出臭血，穿破腮唇腐黑凶。 【注】此证自古方书罕载其名，仅传雍正年间，北路随营医官 陶起麟颇得其详。略云军中凡病腿肿色青者，其上必发 牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必发青腿，二者相因而至 。推其原，皆因上为阳火炎炽，下为阴寒闭郁，以至阴 阳上下不交，各自为寒为热，各为凝结而生此证也。相 近内地，间亦有之，边外虽亦有不甚多，惟内地人初居 边外，得此证者，竟十居八九。盖中国之人，本不耐边 外严寒，更不免坐卧湿地，故寒湿之痰生于下，至腿青 肿，其病形如云片，色似茄黑，肉体顽硬，所以步履艰 难也。又缘边外缺少五谷，多食牛、羊等肉，其热与湿 合，蒸瘀于胃，毒火上薰，致生牙疳，牙龈腐肿，出血 ，若穿腮破唇，腐烂色黑，即为危候。边外相传，仅有 令服马乳之法。麟初到军营诊视，青腿牙疽之证，亦仅 知投以马乳；阅历既久，因悟马脑之力，较马乳为效倍 速，令患者服之，是夜即能发出大汗，而诸病减矣！盖 脑为诸阳之首，其性温暖，且能流通故耳。兼服活络流 气饮、加味二妙汤，宣其血气，通其经络，使毒不得凝 结。外用砭法，令恶血流出，以杀毒势；更以牛肉片贴 敷，以拔出积毒，不数日而愈。盖黑血出，则阴气外泄 ，阳气即随阴气而下降，两相交济，上下自安也。由是 习为成法，其中活者颇多，因不收自私，着之于书，以 公于世，并将所着应验诸方，备详于后。 方剂：服马乳法 主治：治青腿牙疳。 组成：用青白马乳，早、午、晚随挤随服，甚效。如无青、白 马，杂色马亦可。 又方：服马脑法 主治：治青腿牙疳。 组成：用马脑子一个，用竹刀挑去筋膜，放在碗内，先将马脑 搅匀，再用滚黄酒冲服，或一斤或半斤俱可。倘一次不 能服尽，分作二次冲服亦可。 又方：活络流气饮 组成：苍术木瓜 羌活附子（生） 山查肉独活 怀牛膝麻黄（各二钱） 黄柏乌药 干姜槟榔 枳壳（麸炒，各一钱五分）甘草（八分） 黑豆四十九粒，生姜三片，水四钟，煎一钟服，渣 再煎，水三钟，煎八分。 如牙疳盛，减去干姜、附子，加胡黄连二钱，龙胆 草二钱，如牙疳轻而腿疼重，加肉桂二钱。如寒热已退 ，减去羌活、麻黄，加威灵仙二钱，五加皮二钱。 【方歌】活络流气去风强，青肿牙疳初服良，除湿清胃通经络， 加减临时莫执方。苍术木瓜羌附子，山查独膝柏麻黄， 乌药干姜槟枳草，引加黑豆与生姜。 又方：加味二妙汤 组成：黄柏（生）苍术（米泔水浸，炒） 牛膝（各三钱）槟榔 泽泻木瓜 乌药（各二钱）当归尾（一钱五分） 黑豆四十九粒，生姜三片，水三钟，煎一钟；再煎 渣，水二钟半，煎八分。 【方歌】加味二妙行步难，青腿牙疳龈肿宣，柏苍牛膝归榔泻， 木瓜乌药豆姜煎。 又方：砭刺出血法 方法：用三棱扁针，形如锥挺者，向腿之青黑处，勿论穴道， 量黑之大小，针一分深，或十针、二十针俱可，务令黑 血流出；外以牛肉割片，贴针眼并黑处。次日再看，如 黑处微退，仍针仍贴。如无牛肉，当顶刺破，用罐拔法 。 又方：搽牙牛黄青黛散 组成：牛黄青黛（各五分） 硼砂（二钱）朱砂 人中白（〔火段〕）龙骨（〔火段〕，各一钱） 冰片（三分） 共研细末，先以甘草汤将口漱净，再上此药。 【方歌】牛黄青黛散硼砂，冰片朱砂中白加，龙骨共研为细末， 牙疳肿腐此药搽。 又方：一方用煮马肉汤烫洗。 一方用羊肝割片，贴黑处。 一方用芥菜子捣面，烧酒调敷黑肿处，。 不治：一、形气衰败，饮食不思者不治。 一、牙齿俱落，紫黑流血，腐溃秽臭者不治。 一、腿大肿腐烂，或细干枯者不治。