[卷三 删补名医方论] 麻黄附子细辛汤
治
少阴病始得之,
反发热脉沉,二三日无
里证者.
麻黄一两
附子(炮)一枚
细辛二两.热微者,以
甘草易细辛微
发汗.右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去沫,纳药,煮取三
升,去滓,
温服一升,日三服.
【集注】柯琴曰:
少阴主里,应无
表证;
病发于阴,应有
表寒.今少
阴始受
寒邪而反发热,是有少阴之里,而兼有
太阳之表也.太阳之表
脉应不沉,今脉沉者,是有太阳之证,而见少阴之脉也.故身虽热而
脉则沉也.所以
太阳病而脉反沉,便用
四逆以急救其里;此少阴病而
表反热,便于表剂中加附子以预固其里.夫
发热无汗,太阳之表不得
不开,沉为在里,少阴之枢又不得不固.设用麻黄开
腠理,
细辛散浮
热,而无附子以固
元阳,则少阴之
津液越出,太阳之微阳外亡,去生
便远.惟附子与麻黄并用,则寒邪虽散,而阳不亡;此里病及表,脉
沉而当发汗者,与病在表脉浮而发汗者迳庭也.若表
微热,则受寒亦
轻,故以甘草易细辛而微发其汗,甘以缓之,与辛以散之者,又少间
矣.