[卷二 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二] 泻心汤方

    大黄二两黄连黄芩各一两 右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 @@@ 病人胸满、唇痿、舌青、口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满， 其人言我满，为有瘀血。 【注】 表实无汗，胸满而喘者，风寒之胸满也；里实便涩，胸满烦热者，热壅之胸满也；面 目浮肿，胸满喘不得卧者，停饮之胸满也；呼吸不快，胸满太息而稍宽者，气滞之胸 满也。今病人无寒热他病，惟胸满、唇痿、舌青、口燥、漱水不欲咽，乃瘀血之胸满 也。唇、舌、血华之处也，血病不荣，故痿瘁色变也。热在血分，故口燥漱水不欲咽 也。脉微大来迟，阴凝之诊，则当腹满，今腹不满，询之其人，言我满在胸不在腹也 ，与上如是之证推之，为有瘀血也。 @@@ 病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。 【注】 此承上文互详证脉，以明其治也。如热状，即所谓心烦胸满，口干燥渴之热证也。其 人当得数大之阳脉，今反见沉伏之阴脉，是为热伏于阴，乃瘀血也。瘀血者当下之， 宜桃核承气、抵当汤、丸之类也。 【集注】 李□曰：血瘀内无实热，故外证但如热状，而其脉不数疾，反无热也。烦满者，血瘀 经气不舒；燥渴者。血瘀津液不布。血属阴，瘀则脉伏于内，故为阴伏。当下之，以 去瘀生新也。 @@@ 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归 散主之。 【注】 先便后血，此远血也，谓血在胃也，即古之所谓结阴，今之所谓便血也。先血后便， 此近血也，谓血在肠也，即古之所谓肠澼为痔下血，今之所谓藏毒、肠风下血也。一 用黄土汤以治结阴之血，从温也：一用赤小豆当归散以治藏毒之血，从清也。 【集注】 赵良曰：肠胃阳明经也，以下血言，胃居大肠之上，若聚于胃，必先便后血，去肛门 远，故曰远血。若聚大肠，去肛门近，故曰近血。故治远血黄土汤主之，治近血赤小 豆当归散主之。