[卷二 辨坏病脉证并治篇] 芍药甘草汤方
芍药四两
甘草(炙)四两
右二味,以水三升,煮取一升
五合,去滓,分温再服。
@@@
伤寒吐、下后,
发汗,
虚烦,脉甚微,八、九日
心下痞□,□下痛,
气上冲
咽喉,眩
冒,
经脉动惕者,久而成痿。
【按】
「八、九日心下痞□,□下痛,气上冲咽喉」三句,与上下文义不属,必是错简。注
家因此三句,皆蔓衍支离,牵强注释。不知此证,总因汗出过多,大
伤津液而成,当
用
补气补血益筋
壮骨之药,经年始可愈也。
【注】
伤寒吐下后,复发其汗,治失其宜矣,故令
阳气阴液两虚也。阴液虚,故虚烦;阳气
虚,故脉微;阳气微而不升,故
目眩冒;阴液虚而不濡,故经脉动惕也。阳气阴液亏
损,久则百体失所滋养,故力乏筋软而成痿矣。
@@@
伤寒六、七日,大下后,
寸脉沉而迟,
手足厥逆,下部脉不至,
咽喉不利,
唾脓血,
泄利不止者,为难治,
麻黄升麻汤主之。
【注】
伤寒六、七日,邪传
厥阴,
厥热胜复之时,医不详审
阴阳,而大下之,致变
中寒下竭
之坏证。中寒故寸脉沉迟,手足厥逆;下竭故
尺脉不至,泄利不止也。盖未下之前,
阳经尚伏
表热,大下之后,则其热乘虚
下陷,内犯厥阴,厥阴经循
喉咙,贯膈注肺,
故咽喉不利,唾脓血也。此为阴阳错杂,
表里混淆之证,若温其下,恐助上热,欲清
其上,愈益中寒,仲景故以此汤主之,正示人以阴阳错杂为难治,当于表里上下求治
法也。盖下寒上热,固为难温,
里寒无汗,还宜
解表,故用麻黄升麻汤,以解表和里
,清上
温下,随证治之也。
【集注】
程知曰:言厥逆有因于
误下致变者也。凡伤寒热炽者,其阴必虚,六、七日虽当传里
之时,设
表证仍在而大下之,则阴伤而阳亦陷。寸脉沉迟,
手足厥冷,
下利不止,伤
其阳而气
内陷也;下部脉不至,咽喉不利
吐脓血,伤其阴而热内逼也。一下之误,既
伤其阳,复伤其阴,故难治,与麻黄升麻汤,以升阳调下,清热
滋阴。盖
传经热邪,
从外入于内者,仍当从内出于外也,故曰:汗出愈。
喻昌曰:寸脉沉而迟,明是阳去入阴之故,非阳气衰微可拟。故虽手足厥冷,下部脉
不至,泄利不止,其不得为纯阴无阳可知。况咽喉不利,唾脓血,又
阳邪抟阴上逆之
征验,所以仲景特于
阴中提出其阳,得汗出而错杂之邪尽解矣。