[卷三 呕吐哕下利病脉证并治第十七] 诃黎勒散方
诃黎勒(煨)十枚
右一味,为散,粥饮和
顿服。
【集解】
李□曰:气利者,
下利气虚,
下陷而滑脱也。诃黎勒性敛涩,能温胃固肠。粥饮和者
,假
谷气以助胃。顿服者,药味并下,更有力也。
尤怡曰:气利,气与屎俱失也。诃黎勒涩肠而利气,粥饮
安中益肠胃。顿服者,补下
治下制以急也。
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若下利脉数,有
微热汗出,令
自愈;设脉紧,为未解。
【注】
下利脉数,
内热利也,微热汗出,其邪衰矣,故令自愈。设脉紧者,是表未衰,故为
未解也。
【集注】
程林曰:寒则下利,脉数有微热,则
里寒去,汗出则表气和,
表里俱和,故令自愈;
设复紧者,知
寒邪尚在,是为未解也。
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下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。
【注】
下利大热而渴,则为邪盛,脉弱则为正虚,不能愈也。今微热而渴,脉弱者,邪正俱
衰,故知自愈也。
【集注】
程林曰:下利大热而渴,则偏于阳,无热不渴,则偏于阴,皆不能愈;以微热而渴,
知
阴阳和,脉弱,知
邪气去,故即自愈。
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下利,脉数而渴者,令自愈;设不差,必
清脓血,以有热故也。
【注】
此承上条邪正俱衰,病当自愈而不愈之义也。设不差者,则必表和,热退而数渴,仍
然是
里热未除也,故圊脓血。
【集注】
魏荔彤:下利,固以
阳气有余为吉,又不可太盛,成
热邪伤阴,致
阳复有偏胜之患。
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下利,
寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。
【注】
此承上表里已和,病当自愈而不愈之义也。下利里病,而得浮数表脉,故曰:脉反浮
数也。但尺中自涩,则知热陷
血分,必圊脓血也。
【集注】
徐彬曰:下利属寒,脉应沉迟,反浮数,其
阳胜可知。而尺中自涩,涩为
阳邪入阴,
此亦热多,故曰:必圊脓血。
程林曰:寸脉浮数,为热有余,
尺脉自涩,为血不足,以热有余,则挟热而
便脓血。
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下利,
三部脉皆平,按之
心下坚者,急下之,宜
大承气汤。
【注】
下利之人,心下□者,诸
泻心汤证也。若寸、关、尺三部脉皆平实有力,虽下利,宜
攻坚也。
【集注】
李□曰:下利,按之心下坚者,实也。设或脉见微弱,犹未可下,今三部脉皆平,则
里气不虚可知,自宜急下之,此凭脉又
证书之法也。