[外科卷下 发无定处] 疔疮
【方歌】五藏皆可发
疔疮,现于
形体细考详,若论
阴阳分上下,
欲知经藏辨何方。
疔名
火焰发
心经,往往生于唇指中,心作烦时神
恍惚,
痛兼麻痒疱黄红。
毒发
肝经名紫燕,此患多于筋骨见,破流血水烂串筋,
指
青舌强
神昏乱。
黄鼓由于脾发毒,多生
口角与
颧骨,疱黄光润红色缠,
麻痒硬僵兼
呕吐。
毒发
肺经名白刃,白疱顶硬根突峻,易腐易陷多损腮,
咳吐痰涎气急甚。
从来
黑靥发
肾经,
黑斑紫疱硬如钉,为毒极甚疼牵骨,
惊悸沈昏目露睛。
以上
五疔应五藏,又有
红丝疔一样,初如小疮渐发红,
最忌红丝攻心上。
凡治疔证贵乎早,
三阴三阳更宜晓,在下宜灸上宜针,
速医即愈缓难保。
【注】此数证俱名曰疔。盖疔者,如丁钉之状,其形小,其根
深,随处可生。由恣食厚味,
或中蛇蛊之毒,或中疫死
牛、马、猪、羊之毒,或受
四时不正疫气,致生是证。
夫疔疮者,乃
火证也。迅速之病,有朝发夕死,随发随
死,三、五日不死,一月半月亦必死,此系藏府之乖逆
,性情之激变,节候之
寒温肃杀,且毒中有浅深也,若
一时失治,立判存亡。有名为
火焰疔者,多生于唇、口
及手掌
指节间,初生
一点红黄小疱,痛痒
麻木;甚则寒
热交作,烦燥
舌强,言语疏忽,此属心经毒火而成也。
有名为紫燕疔者,多生于手、足、腰、肋筋骨之间,初
生便作紫疱,次日破流血水,三日后串筋烂骨,甚则目
红甲青,邪视神昏、睡语惊惕,此属肝经毒火而成也。
有名为
黄鼓疔者,初生黄疱,光亮明润,四畔红色
缠绕
,多生口角、腮、颧、
眼胞上下,及
太阳正面之处,发
时便作麻痒,重则
恶心呕吐,肢体木痛,
寒热交作,烦
渴干哕,此属
脾经毒火而成也。有名为
白刃疔者,初生
白疱,顶硬根突,破流脂水,痒痛兼作,多生
鼻孔、两
手,易腐易陷,重则腮损咽焦,欬吐痰涎,鼻掀气急,
此属肺经毒火而成也。有名为
黑靥疔者,多生
耳窍、牙
缝、胸腹、腰肾偏僻之处,初生黑斑紫疱,毒串
皮肤,
渐攻
肌肉,顽硬如丁,痛彻
骨髓,重则手足青紫,惊悸
沈困,软陷孔深,
目睛透露,此属肾经毒火而成也。以
上五疔,本于五藏而生。
又有红丝疔,发于手掌及
骨节间,初起形似小疮,渐发
红丝,上攻手膊,令人
寒热往来,甚则恶心呕吐,治迟
者,红丝攻心,常能坏人。又有
暗疔,未发而
腋下先坚
肿无头,次肿
阴囊睾丸,突兀如筋头,令人寒热
拘急,
焮热
疼痛。又有
内疔,先发寒热
腹痛,数日间,忽然肿
起一块如积者是也。又有
羊毛疔,身发寒热,状
类伤寒
但前心、后心有红点,又如疹形,视其斑点,色紫黑者
为老,色淡红者为嫩。以上诸证,初起俱宜服
蟾酥丸汗
之;毒势不尽,情寒
壮热仍作者,宜服
五味消毒饮汗之
。如
发热,
口渴,便闭,脉沈实者,邪在里也,宜服黄
连
解毒汤加
生大黄一钱五分,
葱头五个清之。凡证轻者
,宜服
化疔内消散;若
疔毒将欲
走黄,急服
疔毒复生汤
;已走黄者,令人
心烦昏愦,急用
七星剑汤以救之。若
手足冷,
六脉暴绝者,系毒
气闭塞,
元气不能宣通,先
宜蟾酥丸,随服
木香流气饮行气,其脉自见。若疔毒误
灸,
烦躁谵语者,乃逼毒内攻也,宜服
解毒大青汤。若
溃后余毒未尽,
五心烦热者,宜服
人参清神汤。针后出
脓之时,
气虚惊悸者,宜服
内托安神散。若攻利太过,
以致发渴、六脉虚大者,宜服
补中益气汤。若
发汗之后
,汗不止,热不退,疮不疼,便不利者,此属
里虚,宜
服
八珍汤加
黄耆、
麦冬治之。凡疔溃后不宜补早,虽见
真虚,只可
平补,忌用
温补之药。
外治用药、
针灸,亦当循其次第。书云:疔疮先
刺血,
内毒宜汗泻,禁灸不禁针,怕绵不怕铁。初觉贵乎早治
,十证十全;稍迟者,十全五六;失治者,十坏八九。
初发项以上者,
三阳受毒,必用
铍针刺入疮心四、五分
,挑断
疔根,令出
恶血;随用
立马回疔丹,或
蟾酥条插
入孔内,外以
巴膏盖之。如项以下生者,
三阴受毒,即
当
艾灸以杀其势,灸之不痛,亦须针刺
出血,插蟾酥条
,旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬,推之不动,用针乱
刺顽硬之处,令多出恶血,否则必致走黄。挑法:先用
针干将毒顶焦皮刮开,针入疔根,坚硬如针者为顺;若
针刺入,绵软如瓜穣而不知痛者为逆,百无一生。凡挑
疔根先出紫黑血,再
挑刺至鲜血出,以知痛为止;随填
拔疔散令满,以
万应膏盖之,过三、四时,拨去旧药,
易以新药;若药干无水不痛者,此挑法未断疔根也,再
深挑之,必以上药知痛,药入水流为率;三、四日后,
疮顶
干燥,以
琥珀膏贴之,令疔根托出,换
九一丹撒之
,
黄连膏抹之,外盖
白膏药生肌敛口。若初起失治,或
房劳、
梦遗损气,以致毒气内攻,走黄不住者,其疮必
塌陷,急当随走黄处,按经找寻,有一芒刺直竖,即是
疔苗,急当用
铁针刺出恶血,即在刺处用艾壮灸三壮,
以宣余毒。若身面漫肿,神昏闷乱,
干呕心烦作渴,遍
身起疱
抽搐者,俱为
逆证。惟红丝疔于初起时,急用磁
针于红丝尽处,砭断出血;寻至初起疮上挑破,即用蟾
酥条插入,万应膏盖之,随服
黄连解毒汤。
再暗、内二疔,
不用挑法,先以蟾酥丸含化令尽,以冷
水漱去
毒涎,再用三丸嚼
葱白三寸,裹药
黄酒送下,盖
卧
出汗;少时
无汗,再饮热酒催之;仍无汗,系毒热滞
结,急用
霹雳火法令汗出,毒热随之而解。次用双解贵
金丸下之自效。若暗、内二疔,初起
牙关紧急者,用蟾
酥丸三、五粒,葱头煎汤研化灌之;俟稍苏,
治法如前
。
至羊毛疔,先将紫黑斑点,用衣针挑出如羊毛状,
前后
心共挑数处,用
黑豆、
荞麦研粉涂之,实时汗出而愈。
一法:用明
雄黄末二钱,青布包扎,蘸热烧酒于前心擦
之,自外圈入内,其毛即奔至后心,再于后心擦之,其
羊毛俱拔出于布上,埋之,忌茶水一日。
再诸疔部位、形色,亦有急缓,生于头、项胸背者最急
,生于手、
足骨节之间者稍缓。一疔之外别生一小疮,
名曰
应候;四围赤肿而不散漫者,名曰
护场;四旁多生
小疮者,名曰
满天星;有此者缓,无此者急。疔证初起
,至四、五日间,由白色而至青紫色,疔头溃脓,形似
蜂窝,内无
七恶等证者为顺;若初起似疔非疔,灰色顶
陷如鱼脐,如蚕斑,青紫
黑疱,软陷无脓,内见七恶等
证者为逆。凡疔毒俱由
火毒而生,忌服辛热之药,恐反
助其邪也;忌敷寒凉之药,恐逼毒
攻里也。再
膏药不宜
早贴,惟在将溃己溃时贴之,呼脓长肉,以避
风寒。初
溃时,忌用
生肌药,恐毒未除,反增溃烂。生项以上者
,属三阳经,不宜灸,若火日生疔,亦禁灸,犯之或为
倒陷,或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、海味、
鹅肉、
猪首、辛辣、生冷等物,气怒、房劳、诸香并孝服、经
妇、僧道、鸡犬等项,犯之必致反复,慎之。
方剂:蟾酥丸
组成:蟾酥(酒化,二钱)
轻粉
铜录
枯矾
寒水石(〔火段〕)
胆矾
乳香没药
麝香(各一钱)
朱砂(三钱)
雄黄(二钱)
蜗牛(二十一个)
以上各为末,称准,于端午日午时,在净室中先将
蜗牛研烂,同蟾酥和研稠粘,方入各药,共捣极匀,丸
如
绿豆大。每服三丸,用葱白五寸,令
患者嚼烂,吐于
手心内,男用左手,女用右手,将药丸裹入葱泥内,用
无灰热酒一茶钟送下;被盖约人行五、六里路,病者出
汗为度;甚者,再用一服。如外用之法,搓条作饼,随
证用之。修合时,忌妇人、鸡、犬等见之。
【方歌】蟾酥丸治诸疔毒,初起
恶疮皆可逐,外用化腐又消坚,
内服驱毒发汗速。朱砂轻粉麝雄黄,
铜绿枯矾寒水入,
胆矾乳没共蜗牛,丸如绿豆葱酒服。
又方:五味消毒饮
组成:
金银花(三钱)
野菊花
蒲公英紫花地丁
紫背
天葵子(各一钱二分)
水二钟,煎八分,加无灰酒半钟,再滚二、三沸时
热服。渣,如法再煎服,被盖出汗为度。
【方歌】
五味消毒疗诸疔,银花
野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,
煎加酒服发汗灵。
又方:化疔内消散
组成:
知母贝母(
去心,研)
穿山甲(炙,研)
蚤休
白芨乳香
天花粉皂刺
金银花
当归
赤芍甘草(生,各一钱)
酒、水各一钟,煎一钟,去渣,量病上、下服之。
【方歌】化疔
内消知贝甲,蚤休芨乳草
天花,皂刺银花归芍酒,
疔证毒轻服更嘉。
又方:疔毒复生汤
组成:金银花
栀子(生,研)
地骨皮牛蒡子(炒,研)
连翘(去心)
木通
牡蛎(〔火段〕)
生军
皂刺天花粉
没药乳香(各八分)
酒、水各一钟,煎一钟,食远服。不能饮酒者,只
用
水煎,临服入酒一杯,和服亦效。脉实
便秘者,加朴
硝。
【方歌】疔毒复生欲走黄,
头面肿浮毒
内伤,银栀骨蒡翘通蛎,
军刺天花没乳香。
又肮:七星剑
组成:
苍耳头野菊花
豨莶草地丁香
半枝连(各三钱)蚤休(二钱)
麻黄(一钱)
用好酒一斤,煎至一碗,澄去渣热服,被盖出汗为
度。
【方歌】七星剑呕热兼寒,疔毒走黄昏愦添,麻黄苍耳菊
豨莶,
地丁香蚤半枝连。
又方:木香流气饮
组成:当归
白芍(酒炒)
川芎紫苏
桔梗枳实(
麸炒)
乌药陈皮
半夏白茯苓黄耆
防风青皮(各一钱)
大腹皮槟榔
枳壳(麸炒)
泽泻
甘草节木香(末,各五分)
生姜三片,
红枣肉二枚,水煎服。下部加
牛膝。
【方歌】木香
流气宣
气滞,归芍芎苏桔枳实,乌药二陈耆
大腹,
风榔青枳泻煎之。
又方:解毒大青汤
组成:
大青叶木通
麦门冬(去心)
人中黄
栀子(生,研)桔梗
元参知母
升麻淡竹叶
石膏(〔火段〕,各一钱)
水二钟,
灯心二十根,煎八分,食远服。
大便秘加
大黄,闷乱加烧人粪。
【方歌】
解毒大青过麦门,中
黄栀子桔元参,知升
竹叶石膏〔火
段〕,疔疮误灸毒内侵。
又方:人参清神汤
组成:
人参陈皮
白茯苓地骨皮
麦门冬(去心)当归
白术(
土炒)黄耆
远志(去心,各一钱)
柴胡
黄连甘草(炙,各五分)
水二钟,
粳米一撮,煎八分,食远服。
【方歌】人参清神疔毒溃,陈苓
地骨麦冬归,尤耆柴远黄连草,
益气除
烦热可推。
又方:内托安神散
组成:人参麦门冬(去心)
茯神黄耆
白术(土炒)元参
陈皮(各一钱)
石菖蒲
甘草(炙)
酸枣仁(炒,研)
远志(去心)
五味子(研,各五分)
水二钟,煎八分,临服入朱砂末三分和匀,食远服
。
【方歌】
内托安神多惊悸,疔疮针后元气虚,参麦茯菖耆术草,
元参枣远味陈皮。
又方:立马回疔丹
组成:轻粉蟾酥(酒化)
白丁香硵砂(各一钱)
乳香(六分)雄黄
朱砂麝香(各三分)
蜈蚣(炙,一条)金顶砒(注末卷,五分)
共为细末,面糊搓如麦子大。凡遇疔疮,以针挑破
,用一粒插入孔内,外以膏盖,追出脓
血疔根为效。
【方歌】立马回疔轻蟾酥,白丁香乳麝雄朱,硵蜈金顶砒研末,
疔疮用此根自除。
又方:九一丹
组成:石膏(〔火段〕,九钱)
黄灵药(一钱)
共研极细,撒于患处。
【方歌】九一丹医疔破后,根除用此把脓搜,〔火段〕石膏对黄
灵药,清热生肌患自瘳。
又方:霹雳火
组成:鹅卵石烧红,安铁杓内,杓安桶内,以醋淬石,令患者
将患处覆桶上,厚衣密盖,勿令泄气,
热气微再添红石
,加醋淬之,疮头及肿处,使热气
熏蒸至汗出,其毒减
半。
又方:黄连解毒汤(见耳部
黑疔)
补中益气汤、八珍汤、巴膏、万应膏、白膏药、黄灵药
(俱见
溃疡门)
离宫锭、
双解贵金丸(俱见
肿疡门)
拔疔散(见齿部
牙疔)
珀琥膏(见头部
发际疮)
黄连膏(见鼻部
鼻疮)