[卷三 删补名医方论八卷] 茯苓四逆汤
伤寒厥而
心下悸,
发汗,若下之,病仍不解,烦
躁者,
茯苓四逆汤主之.
茯苓六两
人参一两
甘草(炙)一两
干姜一两
附子(生用,
破八片)一枚.,右
五味,以水五升,煮取三升,去滓,
温服七合,
日三服.
【注】凡
太阳病治不如法,汗后复下,或下后复汗,误而又误,变成
坏病.若其人
阳盛而从
热化,则转属
三阳,阳衰而从寒化,则系在三
阴.此二汤所治之
烦躁,皆坏病也.烦燥虽
六经俱有,而多见于
太阳
,
少阴者,太阳为
真阴之标,少阴为
真阳之本也.未经汗下而烦躁,
多属阳,其脉实大,其证渴热,是烦为阳盛,躁为
阴虚.已经汗下而
烦躁,多属阴,其脉沉微,其证汗厥,是烦为
阳虚,躁为阴极也.夫
先下后汗,于法为逆,外无大热,内不渴呕,似乎
阴阳自和,而实妄
汗
亡阳,所以虚阳扰乱于阳分,故昼日烦躁
不得眠,盛阴偏安于阴分
,故夜而安静.脉沉微,是真阳将脱而烦躁也.用干姜,附子
壮阳以
配阴.姜,附者,阳
中阳也,生用则力更锐,不加甘草则势更猛,是
方比
四逆为峻,救其相离,故当急也.先汗
后下,于法虽顺,若病不
解,厥悸仍然,骤增昼夜烦躁,似乎
阴盛格阳,而实肾上凌心,皆因
水不安其位,挟
阴邪而上乘,是阳虚有
水气之烦躁也.用茯苓君四逆
,抑阴以伐水.人参佐四逆,
生气而益阳.参,苓君子也,兼调以甘
草,比四逆为缓,
阴阳不急,故当缓也.一去甘草,一加参,苓,而
缓急自别,仲景用方之妙如此.