[卷一 辨太阳病脉证并治中篇] 甘草泻心汤方
甘草(炙)四两
黄芩三两
黄连一两
干姜三两
半夏(洗)半升
大枣(擘)十
二枚
右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,
温服一升,日三服。
【方解】
方以甘草命名者,取
和缓之意也。用甘草、大枣之甘,补中之虚,缓中之急;半夏之
辛,降逆
止呕,芩连之寒,泻阳陷之
痞热;干姜之热,散阴凝之痞寒。缓中降逆,泻
痞除烦,
寒热并用也。
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伤寒汗出,解之后,胃中不和,
心下痞□,干噫
食臭,□下有
水气,
腹中雷鸣下利者
,
生姜泻心汤主之。
【注】
伤寒汗出表解之后,余邪转属
阳明,
心下痞满□痛不
大便者,必其人胃素
燥热,因而
成实,攻之可也。今其人平素
胃虚,兼□下有水气,即不
误下,而余热亦乘虚入里,
以致胃中不和,
谷气不化,故心下痞□,干噫食臭也。水气不行,故腹中雷鸣下利也
。主之以生姜泻心汤者,其意重在散水气之
虚痞耳。
【集注】
喻昌曰:篇中论
结胸及痞之根源,云胃
中空虚。此云胃中不和,以其未经误下而致空
虚耳。故但言不和也,然不和已足成痞,
胃气所关之钜,固若此哉。
程知曰:此为汗后,未经误下,心
中痞□,水饮搏聚者,立
治法也。
外邪虽解,然必
胃气通和,始得脱然无恙。汗出解后,胃中不和,饮食搏结,故心中痞□。
中焦不能
消谷,故干噫食臭。土弱不能制水,故□下有水气旁流。腹中雷鸣者,搏击有声,下
利而
清浊不分也。故于
泻心汤内,君
生姜以散之,法用再煮,取其熟而
和胃也。
程应旄曰:汗多
亡阳,人皆知之矣。然人身之阳,部分各有所主。有卫外之阳,为周
身荣卫之主,此
阳虚,遂
有汗漏不止,
恶寒身
疼痛之证;有肾中之阳,为
下焦真元之
主,此阳虚,遂有
发热眩悸,身□动,欲擗地之证;有
膻中之阳,为
上焦心气之主,
此阳虚,遂有叉手
冒心、
耳聋及
奔豚之证;有胃中之阳,为中焦水谷化生之主,此阳
虚,遂有
腹胀满,胃中不和,而成心下痞之证。虽皆从
发汗后所得,然救误者,须观
其脉证,知犯何逆,以法治之,不得以汗多亡阳一语,混同漫及之也。