[卷三 黄疸病脉证并治第十六] 茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两
栀子十四枚
大黄二两
右三味,以水一斗,先煮
茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,
小便
当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
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阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦,
头眩,小便必难,此欲作
谷疸,虽下之,腹
满如故,所以然者,脉迟故也。
【注】
谷疸属
胃热,脉当数,今脉迟,脾藏寒也。寒不化谷,所以虽饥欲食,食难用饱,饱
则烦闷,胃中填塞健运失常也。清者阻于上升,故头眩;浊者阻于下降,故
小便难也
,此皆欲作谷疸之征。其证原从
太阴寒湿郁黩而生,若误以为
阳明热湿
发黄,下之虽
腹满暂减,顷复如故,所以然者,脉迟寒故也。此发明欲作谷疸,属
脾阴寒化而不可
下者也。
【集注】
程林曰:脉迟为寒,寒不杀谷,故食难用饱,饱则
谷气不消,胃中若浊,
浊气蕴蓄则
发烦,
熏蒸则作眩也。小便难者,以脉迟则无阳以施化浊气,但留于胃而不宣,是以
欲作谷疸。若下之,徒虚其胃而腹满如故也,所以然者,以脉迟为寒之故也。
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黄家,
日晡所发热,而反
恶寒,此为女劳。得之,
膀胱急,
少腹满,身尽黄,
额上黑
,足下热,因作
黑疸,其
腹胀如水状,
大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满
者难治,
硝石矾石散主之。
【注】
此详申
女劳疸之为病。
黄疸日晡所发热,乃阳明热症,当不恶寒也;而反恶寒者,非
阳明热症,此或为女劳得之也。女劳得之疸证,虽膀胱急,少腹满,而小便自利,身
虽尽黄,而
额上则黑,虽发热,惟足下甚,此
少阴热因作黑疸也。故腹胀如水状,而
大便必黑时溏,知非
水胀病,乃为女劳得之疸
胀病也。时溏黑色者,亦藏病及血之征
也。血病者颜必变,岂有色黑而血不病者乎?女劳疸腹满者为难治,以其脾肾两败也
。以硝石入血消坚,矾石入气胜湿,然此方治标固宜,非图本之治,世久书□,姑辨
其理也。
【集注】
尤怡曰:黄家,日晡所本当发热,今发热而反恶寒者,此为女劳得之疸也。热在胃浅
而肾深,故热深则先反恶寒也。膀胱急,额上黑,足下热,大便黑,皆
肾热之征,虽
少腹满胀有如水状,而实为
肾气不行,非脾湿而水不行也。惟是证兼腹满,则脾肾并
伤,而其治为难耳!硝石咸寒除热,矾石除痼
热在骨髓,骨与肾合,用以清肾热也。
大麦粥和服,
恐伤胃也。