[卷一 辨太阳病脉证并治中篇] 半夏泻心汤方

    半夏（洗）半升黄芩三两干姜三两人参三两黄连一两甘草（炙）三两大 枣（擘）十二枚 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。 @@@ 本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主 之。 【注】 本以下之早，故成心下痞。如绑定热成实之痞，则宜大黄黄连泻心汤，寒攻之法也， 如系外寒内热之痞，则宜附子泻心汤，温攻之法也；如系虚热水气之痞，则宜生姜泻 心汤，散饮之法也；如系虚热而呕之痞，则宜半夏泻心汤，折逆之法也；如系虚热益 甚之痞，则宜甘草泻心汤，缓急之法也。今以诸泻心汤，审证与之，而痞不解，则当 审其人，若渴而口燥心烦，小便不利者，非辨证不明，药力之不及也。盖水饮内蓄， 津液不行，故痞病不解耳。宜五苓散外发内利，汗出小便利则愈，于此可类推矣。 【集注】 方有执曰：泻心汤治痞而痞不解，则非气聚之痞可知。渴而口燥烦，小便不利者，津 液涩而不行，伏饮凝结也。五苓散利水生津，津生而渴烦止，水利而痞自除，所以又 为消痞满之一法也。 程应旄曰：泻心诸方，开结、荡热、益虚可谓备矣。然其治法实在上、中二焦，亦有 痞在上而治在下焦者，斯又不同其法也。若痞之来路虽同，而其人口渴，燥烦，小便 不利，则知下后胃虚，以致水饮内蓄，津液不行，痞无去路，非结热也。以五苓散主 之者，使浊阴出下窍，而清阳之在上焦者，自无阻留矣。况五苓散宜通气化，兼行表 里之邪，使心邪不从心泻，而从膀胱泻，又一法也。 @@@ 伤寒服汤药，下利不止，心下痞□，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中 与之，利益甚；理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者， 当利其小便。 【注】 伤寒服汤药，下利不止，心中痞□者，误下之所致也。下利痞□，仍虚痞也，服泻心 汤已合法矣。而痞不愈，复以他药下之，痞虽去而利不止，医与理中汤温之，其利益 甚。不知理中者，理中焦也，此利在下焦，属滑脱也，故用赤石脂禹余粮汤，涩滑固 脱，利可止也。若止而复利，则当审其小便之利与不利。小便若利，当佐以温补之药 以收全功。小便不利，是水无去路，固涩日久，所以复利不止。则又当利其小便，使 水道通而利自止矣。 【集注】 郑重光曰：汤者荡也，即下药也。误下利不止，心下痞□，服泻心汤为合法矣。乃复 以他药下之，误而又误，用理中开痞止利，原不为过，而利益甚者，以屡下伤肾，下 焦失守也。故用石脂禹粮固肠虚而收滑脱，利仍不止，当利其小便。盖膀胱者肾之府 也，肾主二便，开窍于二阴，利小便者，令藏府各司其事，庶水谷分而下利自止也。