[卷三 删补名医方论八卷] 小柴胡汤

    　治伤寒五,六日,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲 饮食,心烦喜呕,口苦耳聋,脉弦数者,此是少阳经半表半里之证, 宜此汤以和解之. 柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升　甘草(炙)三两　生 姜(切)三两　大枣(擘)十二枚,,右七味,以水一斗二升, 煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服.若胸中烦而不呕 ,去半夏,人参,加栝蒌实.若渴者,去半夏加人参,栝蒌根.若 腹中痛,去黄芩加芍药.若胁下痞硬,去大枣加牡蛎.若心下悸,小 便不利者,去黄芩加茯苓.若不渴外有微热者,参加桂枝,温覆取微 似汗愈.若咳者,去人参,大枣,生姜,加五味子,干姜. 【集注】程应旄曰:方以小柴胡名者,取配乎少阳之义也.至于制方 之旨及加减法,则所云上焦得通,津液得下,胃气因和尽之矣.何则 ?少阳脉循□肋,在腹阳背阴两岐间,在表之邪欲入里,为里气所拒 ,故寒往而热来.表里相拒而留于岐分,故胸□苦满.神识以拒而昏 困,故嘿嘿.木受邪则妨土,故不欲食.胆为阳木而居清道,为邪所 郁,火无从泄,逼炎心分,故心烦.清气郁而浊,则成痰滞,故喜呕 ,呕则木火两舒,故喜之也.此则少阳定有之证,其余或之云者,以 少阳在人身为游部,凡表里经络之罅,皆能随其虚而见之,不定之邪 也.据证俱是太阳经中所有者,特以五,六日上见,故属之少阳,半 表半里兼而有之,方是小柴胡证.方中以柴胡疏木,使半表之邪得从 外宣,黄芩清火,使半里之邪得从内彻.半夏豁痰饮,降里气之逆. 人参补久虚,助生发之气.甘草佐柴,芩调和内外,姜,枣佐参,夏 通达营卫,相须相济,使邪无内向而外解也.至若烦而不呕者,火成 燥实而逼胸,故去人参,半夏加栝蒌实也.渴者,燥已耗液而逼肺, 故去半夏加栝蒌根也.腹中痛,木气散入土中,胃阳受困,故去黄芩 以安土,加白芍以戢木也.□下痞硬者,邪既留则木气实,故去大枣 之甘而泥,加牡蛎之咸而软也.心下悸,小便不利者,水邪侵乎心矣 ,故去黄芩之苦而伐,加茯苓之淡而渗也.不渴身肌有微热者,半表 之寒尚滞于肌,故去人参加桂枝以解之也.咳者,半表之寒凑入于肺 ,故去参,枣加五味子,易生姜为干姜以温之;虽肺寒不减黄芩,恐 干姜助热也.总之,邪在少阳,是表寒里热,两郁不得升之,故小柴 胡之治,所谓升降浮沉则顺之也.