[卷一 辨太阳病脉证并治中篇] 生姜泻心汤方
甘草(炙)三两
人参三两
干姜一两
半夏(洗)半升
黄芩三两
黄连一
两生
姜(切)四两
大枣(擘)十二枚
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,
温服一升,日三服。
【方解】
名
生姜泻心汤者,其义重在散
水气之痞也。
生姜、
半夏散□下之水气,人参、大枣补
中州之土虚,干姜、甘草以温
里寒,黄芩、黄连以泻
痞热,备乎虚水
寒热之治,胃中
不和
下利之痞,焉有不愈者乎?
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伤寒五、六日,呕而
发热者,
柴胡汤证具,而以他药下之,
柴胡证仍在者,复与柴胡
汤,此虽已下之不为逆,必蒸蒸而振,却
产热汗出而解。若
心下满而□痛者,此为结
胸也,
大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜
半夏泻心汤。
【注】
结胸兼
阳明里实者,大陷胸汤证也;兼阳明不成实者,
小陷胸汤证也。痞□兼
少阳里
实证者,
大柴胡汤证也;兼少阳里不成实者,半夏泻心汤证也。今伤寒五、六日,呕
而发热者,是邪传少阳之病也。既柴胡证具,乃不以柴胡和之,而以他药下之,误矣
。若柴胡证仍在者,此虽已下,尚未成逆,则当复与柴胡汤,必蒸蒸而振战,
然后发
热汗出而解矣。盖以下后
虚中、作解之状皆如是也。若下后心下满而□痛者,此为结
胸,大陷胸汤固所宜也。若但满而不痛,此为
虚热气逆之痞,即有呕而发热之少阳证
,柴胡汤亦不中与之。法当治痞也,宜半夏泻心汤主之。
【集注】
成无己曰:若下后
阳邪传里者,则结于
胸中为结胸,以胸中为阳
受气之分也。
阴邪传
里者,则留于
心下为痞,以心下为阴受气之分也。
程应旄曰:泻心虽同,而证中具呕,则功专涤饮,故以半夏名汤也,曰泻心者,言满
在心下
清阳之位,
热邪挟饮,尚未成实,故清热涤饮,使心下之气得通,上下自无阻
留,
阴阳自然交互矣。然
枢机全在于胃,故复补
胃家之虚,以
为之斡旋,与
实热入胃
而泻其蓄满者,大相迳庭矣。痞虽
虚邪,乃表气入里,寒成热矣。寒虽成热,而热非
实,故用苦寒以泻其热,兼佐辛甘以补其虚,不必攻痞而痞自散。所以一方之中,寒
热互用,若阴痞不
关阳郁,即郁而亦未成热,泻心之法概可用也。
汪琥曰:
少阳病误下,邪在
半表半里,居阴阳之间,故有
痞结证。夫人身、膈以下属
阴,膈以上属阳,少阳居清道而介乎膈之间,亦为半表半里。此可征少阳病误下,邪
气乘虚入里,而结胸
痞气所由分也。