[卷二] 血痹虚劳病脉并治第六
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问曰:
血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛重,因疲劳,汗出,卧不时动
摇,加被
微风,遂得之。但以脉自微涩,在
寸口关上小紧,宜针引
阳气,令脉和紧去
则愈。
【注】
历节属
伤气也,气伤痛,故
疼痛也。血痹属
伤血也,血伤肿,故
麻木也。前以明
邪气
聚于
气分,此以明邪气凝于
血分,故以血痹名之也。尊荣人,谓膏粱之人,素食甘肥
,故骨弱肌肤盛重,是以不任疲劳,疲劳则汗出,汗出则
腠理开。亦不胜久卧,卧则
不时动摇,动摇即加被微风,亦遂得以干之。此言膏粱之人,外盛
内虚,虽微风
小邪
,易为病也。然何以知病血痹也?但以
身体不仁,脉自微涩,则知邪凝于血故也。寸
口关上小紧,亦
风寒微邪应得之脉也。针能
导引经络取诸痹,故宜针
引气血,以泻其
邪,令脉不涩而和,紧去邪散,血痹自通也。
【集注】
周扬俊曰:天下惟尊荣人为
形乐志苦,形乐故肌肤盛,志苦故骨弱,骨弱则不耐劳,
肌盛则气不固,稍有劳困,即汗出也,汗出而阳气虚,虽微风且得以袭之,则血
为之
痹。故一见脉微,则知其阳之不足,一见脉涩,则知其阴之多阻,此血痹之本脉也。
而其邪入之处,则自形其小紧,小为
正气拘抑之象,紧为
寒邪入中之征。然仲景明言
微风,何以反得寒脉也?盖邪随
血脉上下,阻滞
汁沫,未有不痛者,故痛为
紧脉也。
针以泄之,引阳外出,则邪去而正自伸也。
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血痹,
阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,
外证身体不仁,如
风痹状,
黄耆桂枝五物
汤主之。
【注】
此承上条互详脉证,以明其治也。上条言
六脉微涩,寸口关上小紧,此条言阴阳寸口
关上俱微,尺中亦小紧。合而观之,可知血痹之脉
浮沉,寸口、关上、尺中俱微、俱
涩、俱小紧也。微者虚也,涩者滞也,小紧者邪也,故血痹应有如是之诊也。血痹外
证,亦身体顽麻,不知痛痒,故曰:如风痹状。但不似风痹历
关节流走疼痛也。主黄
耆桂枝
五物汤者,调养荣卫为本,
祛风散邪为末也。
【集注】
周扬俊曰:此申上条既痹之后,未能针引以愈,遂令寸口微者,今则阴阳俱微,且寸
关俱微矣,且尺中小紧矣。夫小紧既见于尺,则邪之入也,愈深而愈不得出,何也?
正虚之处,便是容邪之处也。
脉经内外,谓之阴阳,上下亦谓之阴阳,今尺既小紧,
则微属内外也明矣。若言证以
不仁概之,则疼痛麻木,每与我相阻,其为不仁甚矣,
故以风痹象之,非真风痹也。于是以黄耆固卫,
芍药养阴,桂枝调和荣卫,托实
表里
,驱邪外出,佐以
生姜宣胃,
大枣益脾,为至当不易之治也。