[卷三 黄疸病脉证并治第十六] 栀子大黄汤方
栀子十四枚
大黄一两
枳实五枚豉一升
右四味,以水六升,煮取三升,分温二服。
【集解】
魏荔彤曰:
酒黄疸,心中懊□或热甚而痛,
栀子大黄汤主之,盖为
实热之邪立法也。
酒家积郁成热,非此不除也。
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酒疸下之,久久为
黑疸,
目青面黑,心中如啖蒜齑状,
大便正黑,
皮肤抓之
不仁,其
脉浮弱,虽黑微黄,故知之。
【注】
酒疸,心中懊□,或心
中热痛,脉沉实者,当下之。若心中热欲吐,脉浮弱者,当吐
之,而反下之则为逆也。若其人素有
劳倦,下之则热入于脾,顷时
腹满如故,则成谷
疸也。若其人素有女劳,下之则热入于肾,虽黄微黑,久久必变为黑疸也。目青者精
伤也,面黑者
肾伤也,心中如啖蒜齑状胃伤也,大便黑色血伤也,
皮肤不仁血痹也,
此等证皆因酒疸,脉浮弱者,应吐而反下之之误使然也。
【集注】
赵良曰:酒疸之黑,非
女劳疸之黑也,盖女劳之黑,
肾气所发也;酒疸之黑,
败血之
黑也。因酒之
湿热伤脾胃,
脾胃不和,
阳气不化,
阴气不运,若更下之,久久则运化
之用愈耗矣。
气耗血积故腐瘀,浊色越出面为黑,味变于心咽作
嘈杂,心辣如啖蒜齑
状。荣血衰而不行于皮肤,抓之不仁,输于
大肠,便如黑漆,其目青与脉浮弦,皆血
病也。
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诸黄,
猪膏发煎主之。
【按】
诸黄,谓一切黄也。皆主猪膏发煎,恐未必尽然。医者审之,此必有脱简也。
【集注】
程林曰:
扁鹊有『黄经』、『
明堂』有烙
三十六黄法,皆后人所未见,唯『
圣济总录
』载三十六黄,
方论详明,
治法始备。今猪膏发煎,能治诸黄,当是黄之轻者,可从
小便而去,至若
阴黄、
急黄、女劳之属,岂猪膏发煎所能治乎?医者审之。