[卷二 辨阳明病脉证并治全篇] 白虎汤方
知母六两
石膏(碎)一筋
甘草(炙)二两
粳米六合
右四味,以水一斗,煮米熟汤成去滓,
温服一升,日三服。
【集解】
柯琴曰:
阳明邪从
热化,故不
恶寒而
恶热,热蒸外越,故
热汗出,热烁胃中,故渴欲
饮水,邪盛而实,故脉滑,然犹在经,故兼浮也。盖阳明属胃,外主
肌肉,虽
内外大
热而未实,终非苦寒之味所宜也。石膏辛寒,辛能
解肌热,寒能胜
胃火,寒能沉内,
辛能走外,此味两擅内外之能,故以为君;知母苦润,苦以泻火,润以滋燥,故用为
臣;甘草、粳米调和于
中宫,且能土中泻火,稼穑作甘,
寒剂得之缓其寒,苦剂得之
平其苦,使二味为佐,庶
大寒大苦之品,无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃,输脾归肺,
水精四布,大烦大渴可除矣。白虎为西方金神,取以名汤,秋金得令,而炎暑自解。
方中有更加
人参者,亦
补中益气而
生津也。用以协和甘草粳米之补,承制石膏知母之
寒,泻火而土不伤,乃操
万全之术者也。
@@@
病人
烦热,汗出则解,又
如疟状,
日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮
虚者,宜
发汗。下之与
大承气汤,发汗宜
桂枝汤。
【注】
病人,谓病
太阳经中风、
伤寒之人也。
太阳病烦热,汗出则应解矣。今又
寒热如疟状
,每至日晡所即发
潮热,日晡者,乃申酉阳明王时,故曰:属阳明也。证虽如此,当
审其果尽归阳明耶?抑或尚兼太阳也?故又当以脉辨之:若脉实者,邪已入里,则汗
出潮热,为阳明下证,宜与大承气汤下之;若脉
浮虚者,邪尚在表,则寒热如疟,仍
属太阳当汗之证也,宜与桂枝汤汗之。
【集注】
程知曰:病人得汗后,烦热解,太阳之邪,将尽未尽,其人复如疟状,日晡时发热,
则邪入阳明审矣。然虽已入阳明,尚恐未离太阳,故必重辨其脉,脉实者可下;若脉
浮虚者,仍是阳明兼太阳,便宜汗而不宜下也。
@@@
太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦
小便数,
大便因□者,与
小承气汤和之愈。
【注】
太阳病,若吐、若下、若发汗后不解,入里微烦者,乃
栀子豉汤证也。今小便数,大
便因□,是
津液下夺也,当与小承气汤和之,以其结热未甚,入里未深也。
【集注】
喻昌曰:微烦小便数,大便因□,皆是邪渐入里之机,故用小承气汤和之。
程应旄曰:吐、下、汗后而见烦证,征之于大便□,固非
虚烦者比。然烦既微而
小便
数,当由
胃家失润,
燥气客之使然,胃虽实非大实也。以小承气汤取其和也,非大攻
也。