[卷二 辨阳明病脉证并治全篇] 小承气汤方
大黄四两
厚朴(去皮,炙)二两
枳实(大者,炙)三枚
已上三味,以水四升,煮取一升
二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者,尽
饮之。若更衣者,勿服之。
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趺阳脉浮而涩,浮则
胃气强,涩则
小便数,浮涩相搏,
大便则□,其脾为约,麻
仁丸主之。
【注】
趺阳,
胃经脉也。趺阳脉浮而涩,阳浮则胃气强,阴涩则小便数,
阴阳相搏,则热盛
而液竭矣,故大便则□也。其名为约者,谓脾为
邪所约束,不能为胃行其
津液,故名
脾约也。以
麻仁丸主之,养液
润燥,清热通幽。其不敢恣行承气者,以脉涩故也。
【集注】
程知曰:言
胃脉浮涩,不可大攻,宜用麻仁丸润法也。趺阳,胃脉也。在
足跗上,动
脉应手。浮则阳热盛而胃强,涩则阴津少而小便数。脾主为胃行其津液者也,
胃阳强
则
脾阴弱,不能为胃行其津液,故约其食物,如一、二弹丸也,此不当下而当润之。
程应旄曰:麻仁丸润燥通幽,
伤寒不可恣行大承气可知矣。所以然者,以其为
太阳阳
明,非正阳
阳明胃家实者比也。推之
少阳阳明,其不可以正阳阳明胃家实之法治之。
更可知矣。
汪琥曰:以胃强脾弱,为脾约作解。盖以胃中之
邪热盛为
阳强,故脉浮;脾家之津液
少为阴弱,故脉涩。用麻仁丸者,以泻胃中之阳而扶脾之阴也。