[外科卷下 内痈部] 肺痈
【方歌】
肺痈肺热复
伤风,肺脏生痈
隐痛胸,状若
伤寒燥欬甚,
稠浊痰涎腥臭脓。未溃
射干麻黄汗,壅
不得卧葶苈攻,
溃后脓稠能食吉,脓清兼血
不食凶。
【注】此证系肺脏蓄热,复伤风邪,郁久成痈,以致胸内
中府
穴隐隐
疼痛,
振寒脉数,状
类伤寒,咽躁不渴,欬而喘
满,唾稠粘黄痰,兼臭秽脓血也。治之者于未溃时,乘
脓未成,
风郁于表者,法宜疏散,用
射干麻黄汤以汗之
。如气壅
喘满,身不得卧者,急服
葶苈大枣汤以泻之;
如欬有
微热,
烦满胸中,甲错,脓欲成者,宜千金苇茎
汤以吐之;若吐脓腥臭,形如米粥者,宜
桔梗汤以排余
脓;若吐脓腥臭,欬而
胸满者,宜外台
桔梗白散,以开
瘀塞;若咯
吐脓血,兼午后
身热烦躁,宜
金鲤汤主之,
兼饮童便。若溃后胸膈
胁肋,隐痛不止,口燥
咽干,烦
闷多渴,
自汗盗汗,眠卧不得,欬吐
稠痰腥臭,此系痈
脓不尽,而兼
里虚,宜宁肺桔梗汤主之;若痈脓已溃,
喘满腥臭,浊痰俱退,惟欬嗽咽干,咯吐
痰血,胁肋微
痛,不能久卧者,此属肺痈溃处未敛,宜紫苑茸汤
清补
之,渴甚去
半夏加
石膏服之;若痈脓溃后,欬嗽无休,
脓痰不尽,
形气虚赢者,宜
清金宁肺丸主之。凡治此证
,惟以身温脉细,脓血交粘,痰
色鲜明,饮食甘美,脓
血渐止便润者为吉;若手掌皮粗,溃后
六脉洪数,气急
颧红,污脓
白血,懒食及
大便结燥者为凶。
中府穴又名
肺募,在
乳上第三根
肋骨间。
方剂:射干麻黄汤
组成:射干(十三枚或三两)麻黄
生姜(各四两)
细辛
紫苑
款冬花(各三两)
大枣(七枚)
五味子
半夏(洗,各半升)
水煎温服。
【方歌】射干麻黄欬
上气,肺痈
喉中水鸡声,射麻生姜辛苑夏,
五味大枣并款冬。
又方:葶苈大枣汤
组成:苦葶苈(轻者五钱,重者一两)
大枣(
去核,轻者五枚,重者十枚)
以水三钟,煎至一钟,服之。
【方歌】葶苈大枣治肺壅,欬不得卧有痈脓,葶苈苦
寒泻实热,
佐枣之甘
和胃经。
又方:
千金苇茎汤
组成:苇茎(二升)
薏苡仁(炒)
瓜瓣(即
冬瓜仁,各半升)
桃仁(去皮、尖、炒、研,五十粒)
水煎服。
【方歌】千金苇茎肺痈欬,微热烦满吐败浊,
皮肤甲错宜苇茎,
薏以桃仁瓜辨合。
又方:桔梗汤
组成:苦桔梗(一两)
甘草(生,二两)
水煎服。
【方歌】桔梗汤用排余脓,肺痈吐脓米粥形,
清热解毒须甘草,
开湜
肺气桔梗功。
又方:外台桔梗白散
组成:苦桔梗
贝母(各三分)
巴豆(去皮熬,研如脂,一分)
上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈
上者吐脓,在膈下者泻出。若下多不止,饮冷水一杯则
定。
【方歌】外台桔梗白散方,肺痈
便秘服之良,桔梗贝母与巴豆,
药微方大功速强。
又方:金鲤汤
组成:金色活
鲤鱼(约四两重,一尾)贝母(二钱)
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿
经水气,用贝母细末掺
在
鱼肚内,线扎之,用上白
童子便半大碗,将鱼浸童便
内,
重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取
净肉,浸入童便内,炖热。肉与童便作二、三次,一日
食尽一枚,其功效甚捷。
【方歌】金鲤汤中效罕稀,法同贝母活鲤鱼,童使浸鱼重汤炖,
肺痈
烦热善能医。
又方:宁肺桔梗汤
组成:苦桔梗贝母(
去心)
当归栝蒌仁(研)
生
黄耆枳壳(
麸炒)
甘草节桑白皮(炒)
防己百合(去心)
薏苡(炒,各八分)五味子
地骨皮知母(生)
杏仁(炒,研)苦葶苈(各五分)
水二钟,姜三片,煎八分,不拘时服。
欬甚倍加百合。身热加
柴胡、
黄芩。大便不利,加
蜜炙大黄一钱。
小水涩滞,加
灯心、
木通。烦躁痰血加
白茅根。
胸痛加
人参、
白芷。
【方歌】宁肺桔梗肺痈耆,归蒌
贝壳甘桑皮,防己百合葶五味,
杏知
苡仁地骨宜。
又方:紫苑茸汤
组成:紫苑茸
犀角(末)
甘草(炙)人参(各五分)
桑叶(用经霜者)款冬花
百合(去心)杏仁(炒,研)
阿胶(便润炒用,便燥生用)贝母(去心)
半夏(制)
蒲黄(生,各七分)
引姜三片,水二钟,煎八分,将犀角末调入,食后
服。
【方歌】紫苑茸汤参犀角,款
冬桑叶杏百合,阿胶甘夏贝蒲黄,
专医肺痈不久卧。
又方:清金宁肺丸
组成:
陈皮白茯苓
苦桔梗贝母(去心)
人参黄芩(各五钱)
麦冬(去心)地骨皮
银柴胡川芎
白芍(炒)
胡黄连(各六钱)
五味子
天冬(去心)
生地(酒浸,捣膏)熟地(捣膏)
归身
白术(炒,各一两)
甘草(炙,三钱)
上为细末,炼蜜为丸,如
梧桐子大,每服七十丸。
食远白滚汤送下。
【方歌】清金宁肺丸肺痈,陈苓桔贝参二冬,柴芩归芍
黄连草,
术味
生熟地骨芎。