[卷三 删补名医方论] 八味地黄丸
治
命门火衰,不能生土,以致
脾胃虚寒,饮食少思
,
大便不实,或
下元衰惫,
脐腹疼痛,夜多漩溺等证.
熟地黄(九蒸为度,捣膏)八两 干
山药四两
山萸肉四丙 白茯
苓
丹皮 泽泻各三两
肉桂附子各一两,,右八味为末,炼
蜜丸如
桐子大,酒下十五丸,日再服.
【集注】
赵献可曰:君子观象于坎,而知肾中具
水火之用.今人入房
而
阳易举者,
阴虚火动也;
阳事先痿者,命门火衰也.
真水竭则隆冬
不寒,
真火熄则盛夏不热.是方也,熟地,山药,泽泻,丹皮,
茯苓
,山萸皆濡润之品,所以能壮水之主;肉桂,附子辛润之物,能于水
中补火,所以能益火之原.水火得其养,则
肾气复矣.
喻昌曰:『金
匮』用
八味丸,治
脚气上入
少腹不仁者.脚气即
阴气,少腹不仁即攻
心之渐,故用之以驱逐
阴邪也.其能
虚劳腰痛,
少腹拘急,
小便不利
,则因过劳其肾,阴气逆于少腹,
阻遏膀胱之
气化,
小便不通利,故
用之
温养下焦,以收肾气也.其
短气有微饮者;饮,亦阴类,阻其胸
中之阳,自致短气,故用之引饮下出,以安
胸中也.
消渴病,饮水一
斗,
小便亦一斗,此肾气不能摄水,小便恣出,源泉有立竭之势,故
急用以逆折其水也.夫
肾水下趋之消证,肾气不上升之渴证,非用是
以蛰护封藏,蒸动
水气,舍此曷
从治哉!后人谓八味丸为治消渴之圣
药,得其旨矣.柯琴曰:
命门之火,乃水中之阳.夫水体本静,而川
流不息者,气之动,火之用也,非指有形者言也.然火少则
生气,火
壮则食气,故火不可亢,亦不可衰.所云
火生土者,即肾家之
少火游
行其间,以息相吹耳.若命门火衰,少火几于熄矣.欲暖脾胃之阳,
必先温命门之火,此
肾气丸纳桂,附于
滋阴剂中十倍之一,意不在补
火,而在微微生火,即生肾气也.故不曰
温肾,而名肾气,斯知肾以
气为主,肾
得气而土自生也.且形不足者,温之以气,则脾胃因
虚寒
而致病者固痊,即
虚火不归其原者,亦纳之而归封蛰之本矣.崔氏加
减八味丸,以
五味之酸收,易附子之辛热,
肾虚而不寒者宜之也.『
千金方』于八味外,更加
元参之咸寒,以助熟地而滋肾;加
芍药之酸
寒,助丹皮以滋肝.总之为桂附加锁钥耳.以之壮水则有余,以之益
火恐不足也.『济生方』加
牛膝,
车前以治
水肿,倍茯苓以辅
地黄,
山药,茱萸,与泽,丹,车,牛等列,随证加减,允为得法.
益阴肾
气丸于六味外加
当归,五味,
柴胡,以治目暗不见,化裁愈妙矣.