[卷三 妇人妊娠病脉证并治第二十] 桂枝茯苓丸方
桂枝茯苓牡丹(
去心)
桃仁(去皮、尖)
芍药各
等分
右
五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知加至三丸。
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妇人
怀娠六、七月,脉弦,
发热,其胎愈胀,
腹痛恶寒者,
少腹如扇,所以然者,子
藏开故也,当以
附子汤温其藏。(方未见)
【注】
妇人怀娠六、七月,脉弦发热,似
表证也;若其胎愈胀,腹痛恶寒,而无
头痛身痛,
则非表证也。少腹如扇状,其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者,因其人
阳虚子藏开,
寒邪侵入,故用附子汤温子藏而逐寒。但方缺,文亦不纯,必有残缺。
【集注】
程林曰:胎胀腹痛,亦令人
发热恶寒,少腹如扇者,
阴寒胜也。
妊娠阴阳调和,则胎
气安,今
阳虚阴盛,不能
约束胞胎,故子藏
为之开也。附子汤用以
温经。
李□曰:按子藏即
子宫也。脐下三寸为
关元,关元左二寸为
胞门,右二寸为
子户,命
门为女子系胞之处,非谓
命门即子藏也。盖命门是
穴名,在腰后两肾中,附
脊骨之第
十四椎之两旁。今经文明说少腹如扇者,子藏开,则子藏在少腹明矣。岂有在少腹者
,而反谓其在脊后者乎?此误也。
尤怡曰:脉弦发热,有似表证,而乃身不痛而腹反痛,背不恶寒而腹反恶寒,甚至少
腹阵阵作冷,若或扇之者,其所以然者,子藏开不能阖,而风冷之气乘之也。夫藏开
风入,其阴内胜,则其脉弦为
阴气,而发热且为
格阳矣。胎胀者,热则消,寒则胀也
。附子汤方未见,然温里散寒之意概可推矣。
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师曰:妇人有
漏下者,有
半产后,因续
下血都不绝者,
有妊娠下血者,
假令妊娠腹中
痛,为
胞阻,
胶艾汤主之。
【注】
五、六月
堕胎者,谓之半产。妇人有漏下、下血之疾,至五、六月堕胎而下血不绝者
,此症痼之害也。若无症痼下血,惟
腹中痛者,则为胞阻。胞阻者,
胞中气血不和,
而阻其化育也,故用
芎归胶艾汤温和其血,血和而胎育也。
【集注】
程林曰:漏下者,
妊娠经来,
脉经以
阳不足谓之
激经也。半产者,以四、五月堕胎,
堕胎必伤其
血海,血因续下不绝也。若妊娠下血腹中痛,为胞阻,则用胶艾汤以治。
尤怡曰:妇
人经水
淋沥,及胎产
前后下血不止者,皆冲
任脉虚,而阴气不能守也,是
惟胶艾汤能补而固之。