[卷二 痉湿病暍脉证并治第二] 白虎加人参汤方
知母六两
石膏(碎)一斤
甘草二两
粳米六合人参三两
右
五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,
温服一升,日三服。
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太阳中暍,
发热恶寒,
身重而
疼痛,其脉弦细芤迟,
小便已,洒洒然
毛耸,
手足逆冷
,小有劳,身即热,口开
前板齿燥;若发其汗,则
恶寒甚;加
温针,则
发热甚;数下
之,则淋甚。
【注】
此承上文互详证脉,不可妄行汗、下也。中暍本
有汗,若发热
无汗,身重疼痛者,虽
证似
伤寒,然见弦细芤迟
虚脉,则非伤寒也。且有小便已,洒洒然恶寒毛耸之状,皆
太阳
膀胱表气,为暑所伤而畏也;手足逆冷者,暑
伤气,气不能达
四肢,则寒也;小
有劳,身即发热,口开前板齿燥者,劳则动热,
暑热益烈,
伤阴液也,此皆中暍危证
。若以发热无汗,恶寒
身痛,误为伤寒之表,妄行
发汗,则表气愈虚,恶寒更甚也。
若以手足逆冷,误为
阳虚,妄加温针,则
暑邪愈盛,发热更炽也。若以
壮热齿干,误
为
胃火,而数下之,则
水源竭涩,尿淋窘甚也。凡此之证,皆中暍,妄行汗、下、温
针致变,以
白虎加人参汤主之,或
人参汤调
辰砂六一散亦可也。
【集注】
程林曰:『
内经』云:先
夏至为病温,后夏至为
病暑。又曰:
热病者,皆伤寒之类也
。以其太阳受病与伤寒
相似,亦令发热恶寒,身重而疼痛也。经曰:
寒伤形,暑伤气
,气伤则
气消而脉虚弱,所以弦细芤迟也。小便已,毛耸者,
阳气内陷,不能卫外,
手足亦逆冷也。劳动则扰乎阳,故热甚,则口开,口开则前板齿燥也。发汗虚其阳,
则恶寒甚。温针动
火邪,则发热甚。下之
亡津液,则淋甚也。
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太阳中暍,
身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,
一物瓜蒂汤主
之。
【注】
太阳中暍之证,身热而倦者暑也,身热疼重者湿也,脉微弱者暑伤气也,以此证脉揆
之,乃因夏月
中暑之人,暴贪风凉,过饮冷水,
水气虽输行于皮中,不得汗泻所致也
。此时即以
香薷饮、
大顺散汗之,可立愈矣。若稍缓,水气既不得外泻,势必内攻于
中而作喘肿胀矣。喘则以
葶苈大枣汤,肿胀则以
瓜蒂一物汤下之可也。
【集注】
周扬俊曰:无形之热,伤其
肺金,则用白虎加人参汤:有形之水,伤其肺金,则用瓜
蒂汤,各有所主也。
李□曰:中暍邪在表,故身热。伤冷水,故身疼。中暑伤气,
气虚故脉微弱也。瓜蒂
治身面四肢
浮肿,散
皮肤中水气,苦以泄之也。