[外科卷下 足部] 脱疽
【方歌】
脱疽多生
足指间,黄疱如粟黑烂延,肾竭
血枯五败证,
割切仍黑定归泉。
【注】此证多生足指之间,手指生者间或有之。盖手足十指,
乃藏府枝干。未发疽之先,
烦躁发热,颇
类消渴,日久
始发此患。初生如粟,黄疱一点,皮色紫暗,犹如煮熟
红枣,黑气浸漫,
腐烂延开,
五指相传,甚则攻于脚面
,痛如汤泼火燃,其臭气虽异香难解。由膏梁
药酒,及
房术丹石热药,以致
阳精煽惑,淫火猖狂,蕴蓄于藏府
,消烁
阴液而成。斯时血死心败,皮死肺败,筋死肝败
,肉死脾败,骨死肾败,此五败证,虽遇
灵丹,亦难获
效。初起宜服
解毒济生汤,外用
大麦米煮饭,拌
芙蓉叶
、
菊花叶各五钱,贴之止痛。消之不应者,必施割法,
须
患者情愿,将死生付于度外,遵古法毒在肉则割,毒
在骨则切。然割切之法,须宜早施,乘其未及延散时,
用头发十余根,紧缠患指
本节尽处,绕扎十余转,毋令
毒气攻延好肉,随用
蟾酥饼放于初起黄疱
顶上,加
艾灸
之,至
肉枯疮死为度;次日病指尽黑,方用利刀,寻至
本节缝中,将患指徐顺取下。血流不止者,用如圣金刀
散止之,余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽,单用
蟾酥饼研末撒之,用
陀僧膏盖贴,黑气自退;患上生脓
,兼贴
生肌玉红膏及生肌等药,肌生护骨敛口,此为吉
兆。内宜滋
肾水,养
气血,
健脾、
安神之剂,如
阴阳二
气丹、
清神散、
金液戊土丹俱可服之。若内、外始终无
变证,十中可保三四;若割切之后,复生黑气过节,侵
漫好肉,
疼痛尤甚者,属逆。此证初起不痛者,宜
雌雄
霹雳火灸之,其余
滋补、烫洗等法,俱按痈疽
肿疡、溃
疡门。
按诸书论脱疽,单生于足
大指,而别指生者,俱名
敦疽
,此非确论。然脱疽偏生于属
阴经之指者居多,屡
经如
此,后之学者,宜详审焉可也。
方剂:解毒济生汤
组成:
当归远志(
去心)
川芎花粉
柴胡黄芩
犀角(镑)
麦冬(去心)
知母黄柏
茯神金银花(各一钱)
红花牛膝
甘草(生,五分)
水二钟,煎八分,入童便一杯,食前服。如生手指
间,去牛膝加
升麻。
【方歌】
解毒济生归远芎,花粉柴芩犀麦冬,知柏茯银红膝草,
脱疽初起
烦热攻。
又方:
如圣金刀散
组成:
松香(七两)生
白矾
枯白矾(各一两五钱)
共研极细末,磁罐收贮,临用时,撒于患处。
【方歌】如圣金刀散
刃伤,血流不止撒之良,白矾
枯矾松香等,
共研为末罐收藏。
又方:
阴阳二气丹
组成:
天门冬(去心)
麦门冬(去心)
元参(汤炮去粗皮,以上三味各捣膏)
五味子(炒)
人中白(生)
黄柏(各一两)甘草(生)
泽泻枯白矾
青黛(各三钱)
冰片(一钱)
各研细末,同天门冬等膏,加炼蜜少许,再捣千余
下,软硬得中,丸如
梧桐子大,
朱砂为衣,每服六十丸
,童便、
人乳各一酒钟,空心送下,安睡一时。
【方歌】阴阳二气丹脱疽,肾水枯
干燥热欺,天麦元参甘泻味,
中白冰矾柏黛宜。
又方:清神散
组成:
绿豆粉(一两)
牛黄(三分)
甘草节(五钱)冰片(五分)
朱砂(三钱)
上共为极细末,每服一钱,
淡竹叶、
灯心煎汤
调服
。
【方歌】清神散治脱疽发,闷乱
心烦调服佳,豆粉牛黄甘草节,
研加冰片共朱砂。
又方:金液戊土丹
组成:茯神
胡黄连
乌梅肉人中黄
五味子(各一两)朱砂
雄黄硝石
远志(去心)
石菖蒲(各三钱)
牛黄冰片(各一钱)
各研细末,共和一处,再研千转。于端午、七夕,
或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在净室中,先将
乌梅
肉捣膏,和入药末内,加炼蜜少许,捣千余下,软硬得
中为丸,每丸重一钱,金铂为衣。每服一丸,人乳、童
便各一酒钟,随病上下化服。修和之时,服药之际,忌
妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡
封固收藏,
不泄药味,愈久愈效。
【方歌】金液戊土茯牛黄,朱雄硝远片石菖,胡连梅肉中黄味,
专治脱疽
发背疮。
又方:
雌雄霹雳火
组成:
雌黄雄黄
丁香(各二钱)
麝香(一分)
上为细末,用
蕲艾茸二钱,将药末搓入艾内,作豌
豆大,丸安患上灸之,毋论痒痛,以肉焦为度。如毒已
经走散,就红晕尽处,排炷灸之,痛则至痒,痒则至痛
,以疮红活为妙。
【方歌】霹雳火治阴疽方,脱疽不疼灸更强,雌黄丁麝雄黄末,
蕲艾茸搓药末良。
又方:蟾酥饼(即
蟾酥丸作饼,见
疔疮门)
离宫锭(见肿疡门)
陀僧膏、生肌玉红膏(俱见
溃疡门)