[卷三 呕吐哕下利病脉证并治第十七] 大承气汤方
(见
痉病中)
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下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜
大承气汤。
【注】
脉迟不能兼滑,惟浮取之迟,沉取之滑,则有之矣。今下利脉迟而滑,谓浮迟而沉滑
也。浮迟则外和,沉滑则
内实。欲止内实之下利,当下之,积去则止,宜大承气汤。
【集注】
尤怡曰:脉迟为寒,然与滑俱见,则不为寒而反为实,以中实有物,能阻其脉迟行。
夫利因实而致者,实不去则利不止,故宜急下。
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下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。
【注】
下利脉反滑者,是
病脉实,不相宜也。若其人
形气如常,饮食如故,乃有当去之积未
去也,下之乃愈,宜大承气汤。
【集注】
赵良曰:下利
虚证也,脉滑
实脉也,以下利之虚证,而反见滑实之脉,故当有所去也
。
程林曰:经云:滑为有
宿食,故当下,去之而利自止矣。
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下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
【注】
下利差后,至其或年、或月、或日而复发其利者,此宿食积病,攻之不尽故也。若其
人形气不衰,饮食尚强,当攻其未尽,自不复发其利也,宜大承气汤。
【集注】
沈明宗曰:此旧积之邪复病也。下利差后,至其年月日时复发者,是前次下利之邪,
隐僻肠间,今值藏府司令期,触动旧邪而复发;无隐僻之根未除,终不能愈,故用大
承气迅除之耳。
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下利
谵语者,有燥屎也,
小承气汤主之。
【注】
下利
里虚证也,谵语
里实证也,何以决其有燥屎也?若脉滑数,知有宿食也;其利秽
粘,知有
积热也;然必脉证如此,始可知其有燥屎也,宜下之以小承气汤。于此推之
,而燥屎又不在
大便□不□也。
【集注】
李□曰:经曰:实则谵语,故知有燥屎宜下。