《医宗金鉴》
书名:医宗金鉴朝代:清作者:吴谦时间:公元1742年

[卷三 呕吐哕下利病脉证并治第十七] 大承气汤方

    (见痉病中) @@@ 下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。 【注】 脉迟不能兼滑,惟浮取之迟,沉取之滑,则有之矣。今下利脉迟而滑,谓浮迟而沉滑 也。浮迟则外和,沉滑则内实。欲止内实之下利,当下之,积去则止,宜大承气汤。 【集注】 尤怡曰:脉迟为寒,然与滑俱见,则不为寒而反为实,以中实有物,能阻其脉迟行。 夫利因实而致者,实不去则利不止,故宜急下。 @@@ 下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。 【注】 下利脉反滑者,是病脉实,不相宜也。若其人形气如常,饮食如故,乃有当去之积未 去也,下之乃愈,宜大承气汤。 【集注】 赵良曰:下利虚证也,脉滑实脉也,以下利之虚证,而反见滑实之脉,故当有所去也 。 程林曰:经云:滑为有宿食,故当下,去之而利自止矣。 @@@ 下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。 【注】 下利差后,至其或年、或月、或日而复发其利者,此宿食积病,攻之不尽故也。若其 人形气不衰,饮食尚强,当攻其未尽,自不复发其利也,宜大承气汤。 【集注】 沈明宗曰:此旧积之邪复病也。下利差后,至其年月日时复发者,是前次下利之邪, 隐僻肠间,今值藏府司令期,触动旧邪而复发;无隐僻之根未除,终不能愈,故用大 承气迅除之耳。 @@@ 下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。 【注】 下利里虚证也,谵语里实证也,何以决其有燥屎也?若脉滑数,知有宿食也;其利秽 粘,知有积热也;然必脉证如此,始可知其有燥屎也,宜下之以小承气汤。于此推之 ,而燥屎又不在大便□不□也。 【集注】 李□曰:经曰:实则谵语,故知有燥屎宜下。

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