[卷三 删补名医方论] 桂枝加大黄汤
即
桂枝加芍药汤方内,更加
大黄一两
【集注】柯琴曰:
腹痛为
太阴,
阳明俱有之证,然位同而职异.太阴
主出,
太阴病则腐秽之出不痢,故满而时痛;阳明主内,
阳明病则腐
秽燥而不行,故大实而痛;大实痛是阳明病,不是太阴病.仲景因表
证未解,
阳邪已陷入于太阴,故倍
芍药以
益脾调中,而除
腹满时痛,
此用阴和阳法也.若
表邪未解,而阳邪陷入于阳明,则加大黄以润胃
通结,而除其大实痛,此双
解表里法也.凡妄下必
伤胃气,
胃气虚则
阳邪袭阴,故转属太阴;
胃液涸则两阳相搏,故转属阳明.属太阴则
腹满时痛而不实,
阴道虚也;属阳明则腹满大实而痛,阳道实也.满
而时痛,是下痢之兆,大实而痛,是燥屎之征.故倍加芍药,小变建
中之剂,稍加大黄,微示调胃之方.