[卷四 医宗金鉴三十七卷] 喘急短气
33.
喘息喝喝数张口,
短气似喘不
抬肩,促难布息为
实证,短不续息
作虚观,
内因饮病或痰热,
外因阴阳表里看,直视
神昏汗润发,脉微
肢厥命难全.
【注】喘息,气急喝喝而数张口,抬肩,欠肚者,喘也.短气,则似
喘非喘,而不
张口抬肩也.二证皆
胸中气病.
肺主气,故属肺也.无
论喘急,短气,若
气促壅塞不能布息,为有余之实证.若
气短空乏不
能续息,为不足之
虚证.内因,谓饮冷伤肺,或因痰热也.外因,谓
形寒伤表,表主
皮毛,肺之合也,皮毛受邪,其次及肤,及肌,及胸
,及腹入胃,皆令病喘,当审阴阳表里,
从化主治可也.喘急,短气
,兼直视神昏,汗出润发,脉微
四肢厥冷,皆死候也.与
三阴寒证同
见,是为阴喘,宜
四逆加
杏仁,
五味子,虚者倍加
人参.与
三阳热证
同见,是为阳喘,宜白虎,
葛根黄芩黄连汤.与
太阳表证同见,是为
表喘,
无汗者
麻黄汤,兼
烦躁者
大青龙汤,
有汗者
桂枝加厚朴杏子汤
.与
阳明里证同见,是为里喘,宜
大承气汤,兼
结胸者,宜
大陷胸丸
.若兼
水气,
表实者,
小青龙汤,
表虚者及
小便不利,均宜五芩散加
葶苈子.
里实者,宜
葶苈大枣汤,兼腹胁硬痛者,宜
十枣汤.
里寒者
,宜
真武汤.若脉微细,口鼻气短喘乏,而无阴阳表里证,此
气虚喘
也,宜
保元汤加五味子,杏仁.若喘而唾痰稠粘,喉间
漉漉有声,此
痰喘也,重者宜
瓜蒂散、
礞石滚痰丸,轻者二陈加苦葶苈子,
苏子之
类也.