[外科卷下 下部] 疳疮

    【方歌】疳疮统名有三原，欲火未遂溲淋难，房术涂药癗痒紫， 光亮赤肿梅毒愆。 【注】此证统名疳疮，又名妒精疮，生于前阴。经云：前阴者 ，宗筋之所，主督脉经络，循阴器合篡间。又云：肾开 窍于二阴，是疮生于此，属肝、督、肾三经也，其名异 而形殊。生于马口之下者，名下疳；生茎之上者，名蛀 疳；茎上生疮，外皮肿胀包裹者，名袖口疳；疳久而遍 溃者，名蜡烛疳；痛引睾丸，阴囊肿坠者，名鸡〔月登 〕疳；痛而多痒，溃而不深，形如剥皮烂杏者，名瘙疳 ；生马口旁，有孔如棕眼，眼内作痒，捻之有微脓出者 ，名旋根疳；生杨梅时，或误用薰、搽等药，以致腐烂 如臼者，名杨梅疳；又有生杨梅时，服轻粉、水银打成 劫药，以致便溺尿管内刺痛者，名杨梅内疳。诸疳原由 有三：一由男子欲念萌动，淫火猖狂，未经发泄，以致 败精浊血，留滞中途结而为肿；初起必先淋漓溲溺涩痛 ，次流黄浊败精，阳物渐损，茎则肿痛腐烂，治当疏利 肝、肾邪火，以八正散、清肝导滞汤主之。一由房术热 药，涂抹玉茎，洗擦阴器，侥幸不衰，久顿不泄，以致 火郁结肿，初起阳物痒痛坚硬，渐生疙瘩，色紫腐烂， 血水淋漓，不时兴举，治当泄火解毒，以黄连解毒汤、 芦荟丸主之。一由娼家妇人阴器，瘀精浊气未净，辄与 交媾，以致淫精传染梅毒，初起皮肿红亮，甚如水晶， 破流腥水，麻痒时发，肿痛日增，治当解毒，以龙胆泻 肝汤主之，次服二子消毒散，外通用大豆甘草汤洗之； 红肿热痛，以鲤鱼胆汁敷之；损破腐烂，以凤衣散、旱 螺散、珍珠散、银粉散、回春脱疳散，因证敷之。惟杨 梅疳与杨梅内疳二证，多服五宝散甚效。 方剂：八正散 组成：扁蓄生军（各一钱） 滑石（二钱）瞿麦 甘草（生）车前子 栀子木通（各一钱） 水二钟，煎八分，食前服。 【方歌】八正散清积火盛，小水作淋结肿疼，扁蓄军滑瞿麦草， 车前栀子木通灵。 又方：清肝导滞汤 组成：扁蓄（四钱）滑石（二钱） 甘草（生，一钱）大黄（便秘者用，二钱） 瞿麦（三钱） 水二钟，灯心五十寸，煎八分，空心服。 【方歌】清肝导滞清肝热，玉茎肿疼小水涩，扁蓄滑石草大黄， 灯心瞿麦服通彻。 又方：二子消毒散 组成：土茯苓（八两）猪脂（切碎，二两） 杏仁（炒，去皮、尖）僵蚕（炒） 蝉蜕（各七个）牛膝 荆芥防风（各一钱） 皂角子（七个）金银花（三钱） 肥皂子（七个）猪牙皂角（一条） 水八碗，煎三碗，作三次服；如结毒服三七日自愈 。 袖口疳，加黄柏一钱，肥皂子倍之。杨梅疳，加薏 苡仁、皂刺各一钱，侧柏叶、绿豆、糯米各三钱。杨梅 内疳，加海金沙、五加皮、白丑各一钱五分。 【方歌】二子消毒梅毒疳，上苓猪脂杏僵蚕，蝉膝荆防皂角子， 银花肥皂猪牙煎。 又方：大豆甘草汤 组成：黑豆（一合）甘草（生，一两） 赤皮葱（三茎）槐条（六十寸） 水煎浓，澄汤候温，日洗二次。 【方歌】大豆甘草汤神方，诸般疳证洗之良，止痒消疼能解毒， 赤葱槐条共熬汤。 又方：凤衣散 组成：凤凰衣（鸡抱卵壳，一钱）轻粉（四分） 冰片（二分）黄丹（一钱） 共研细末，鸭蛋清调敷，或干撒亦可。 【方歌】凤衣散能敷溃疳，轻粉冰片共黄丹，化腐生肌兼止痒， 鸭蛋清调痛即安。 又方：旱螺散 组成：白田螺壳（〔火段〕，三钱）轻粉（一钱） 冰片麝香（各三分） 共研细末，香油调敷。 【方歌】旱螺散用易生肌，溃疳痒痛俱可医，〔火段〕螺壳与轻 冰麝，香油调敷去腐宜。 又方：珍珠散 组成：珍珠黄连（末） 黄柏（末）定粉 轻粉象牙（末） 五倍子（炒）儿茶 没药乳香（各等分） 共研极细末，先以米泔水洗患处，再撒此药甚效。 【方歌】珍珠散治下疳疮，清热除瘀脱腐强，连柏儿茶轻定粉， 五倍象牙没乳香。 又方：银粉散 组成：上好锡六钱，火化开，入朱砂末二钱，搅炒砂枯，去砂 留锡；再化开，投水银一两和匀，倾出听用。定粉一两 研极细，铺绵纸上，卷成一条，一头点火，煨至纸尽为 度；吹去纸灰，用粉同前锡汞，再加轻粉一两，共合一 处，研成极细末。先以甘草汤淋洗患处，拭干随撒。此 药能生肌、止痛、收敛甚效。 【方歌】银粉散医疳腐蚀，茎损梅毒烂皆施，锡炒朱砂水银入， 定轻二粉对研之。 又方：回春脱疳散 组成：黑铅五钱火化开，投水银二钱五分，研不见星为度；再 加寒水石三钱五分，轻粉二钱五分，硼砂一钱，共研细 末。先以葱、艾、花椒，煎汤洗患处，再撒此药。 【方歌】回春散先化黑铅，次下水银要细研，寒水硼砂轻粉入， 下疳蚀烂撒之痊。 又方：五宝散 组成：石钟乳（如乳头下垂，敲破易碎似蜻蜓翅者方真，四钱 　　　） 朱砂（一钱） 珍珠（豆腐内煮半柱香时取出，二钱） 冰片（一钱）琥珀（二钱） 各研极细，和一处再研数百转，磁罐密收；用药二 钱，加飞罗面八钱，再研和匀。每用土茯苓一斤，水八 碗，煎至五碗，滤去渣，作五次，每次加五宝散一分和 匀。量病上下服，日用十次；如鼻子腐烂，每日土茯苓 内加辛夷三钱煎服，引药上行。忌食海腥、牛、羊、鹅 肉、火酒、煎炒、房事等件。 【方歌】五宝散朱钟乳珍，冰珀飞罗面细匀，杨梅疳疮结毒证， 土苓汤调服最神。 又方：黄连解毒汤（见耳部黑疔） 芦荟丸（见齿部牙衄） 龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）