[卷四 医宗金鉴三十八卷] 难治死证
10.
伤寒死证阳见阴,大热不止脉
失神,
阴毒阳毒六七日,色枯声败
死多闻.
心绝烟熏阳独留,
神昏直视及摇头.
环口黧黑腹满痢,
柔汗
阴黄脾败由.
肺绝脉浮而无胃,
汗出如油喘不休.唇吻反青肢
冷汗,
舌卷囊缩是肝忧.
面黑齿长且枯垢,溲便
遗失肾可愁.水浆不入脉代
散,
呃逆不已命难留.
大发风温而成痉,
湿温重暍促命终.强发
少阴
动
经血,口鼻目出厥竭名.汗后
狂言不食热,脉躁
阴阳交死形.厥冷
不及七八日,肤冷而躁暂难宁,此病名之曰
藏厥,厥而无
脉暴出凶,
厥而下痢当不食,反能食者名
除中.
【注】病有生死,治有难易.生病不药可愈,死病虽药莫救.何则?
以
阴阳邪正有
盛衰也,正盛邪衰则生,
阴盛阳衰则死.伤寒
阳证,见
浮大数动滑之
阳脉,则易愈而生,见沉微涩弱弦之
阴脉,则难治而死
.故阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死也.大热不止,邪盛脉失神正
虚,正
虚邪盛,故死也.阴毒阳毒,亢极不
生化也;色枯声败
内外两
夺也,故均主死.形若烟熏,神昏直视摇头者,此
阳邪独留,攻心而
绝也.环口黧黑,腹满下痢不止,柔汗阴黄者,此为
脾绝也.脉但浮
无胃,汗出如油,
喘息不休者,此为肺绝也.唇吻反青,
四肢冷汗,
舌卷囊缩,此为
肝绝也.面黑齿长枯垢,溲便遗失者,此为
肾绝也.
水浆不入,生无所赖也.脉代散,
真气衰散也.呃逆无休,
元气不藏
也.误发风温之汗,因而成痉,误发湿温之汗,名曰重暍,皆促人命
也.强发少阴汗,动其经血,从口鼻目出,名曰
下厥上竭.以上皆死
之候也.汗后狂言不食,仍复
发热,不为汗衰,脉躁疾者,名曰阴阳
交,死之形也.厥逆不回,至七、八日即通,身肤冷而躁,无暂宁时
者,名为藏厥,为
阴邪盛极,
真阳飞越也.凡厥逆而甚者,多无脉,
服
四逆、白通等汤,脉微续者,真阳渐复也,脉暴出者,回光反照也
.凡厥逆多下痢,当
不能食,今反能食,名曰除中.中者,胃也.除
者,去也,谓
胃气已去,即反能食,亦无补于胃也.故仲景曰:除中
者死.凡诸病人不能食,忽然大能食而即死者,亦此类也.