《医宗金鉴》
书名:医宗金鉴朝代:清作者:吴谦时间:公元1742年

[卷三 删补名医方论] 麻黄汤

     治太阳风寒在表,头项强痛发热,身疼,腰痛,骨节 痛,恶风无汗,胸满而喘,其脉浮紧或浮数者,用此发汗.虽有是 证,若脉浮而弱,汗自出,或尺中脉微与迟者,俱不可用.风,寒, 湿成痹,肺经壅塞,昏乱不语,冷风哮吼最宜. 麻黄(去节)三两 桂枝二两 甘草(炙)一两 杏仁(去皮, 尖)六十枚,右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳 诸药,煮取二升半,去滓,温服八合.温覆取微汗,不须啜粥.一服 汗出,停后服.汗出多者,温粉扑之. 【注】凡风寒在表,脉浮紧数无汗者,皆表实也,宜麻黄汤主之.名 曰麻黄汤者,君以麻黄也.麻黄性温,味辛而苦,其用在迅升.桂枝 性温,味辛而甘,其能在固表.证属有余,故主以麻黄必胜之算也. 监以桂枝制节之妙也.杏仁之苦温佐麻黄,逐邪而降逆.甘草之甘平 ,佐桂枝和内而拒外.饮入于胃,行气元府,输精于皮毛,斯毛脉 合精,溱溱汗出,在表之邪必尽去而不留,痛止喘平,寒热顿解.不 须啜粥而藉汗于谷也.其不用姜,枣者,以生姜之性横散于肌,碍麻 黄之迅升,大枣之性泥滞于膈,碍杏仁之速降,此欲急于直达,稍缓 则不迅,横散则不升矣.然则为纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之 将,用之若当,一战成功,不当则不戢而召祸.故可一而不可再,如 汗后不解,盒饭以桂枝代之.此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也. 庸工不知其制在温覆取汗,若不温覆取汗,则不峻也.世谓麻黄专能 发表,不治他病.不知此汤合桂枝汤,名麻桂各半汤,用以和太阳留 连未尽之寒热.去杏仁加石膏合桂枝汤,名桂枝二越婢一汤,用以解 太阳热多寒少之寒热.若阳盛于内而无汗者,又有麻黄杏仁甘草石膏 汤,以散太阴肺之邪.若阴盛于内而无汗者,又有麻黄附子细辛甘草 汤,以温散少阴肾家之寒.『金匮要略』以此方去桂枝,『千金方』 以此方桂枝易桂,皆名还魂汤,用以治邪在太阴,猝中暴厥,口噤气 绝,下咽奏效.而皆不温覆取汗.是知麻黄汤之峻与不峻,而温覆与 不温覆.此仲景用方之心法,岂常人所能得而窥耶!

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