[卷三 呕吐哕下利病脉证并治第十七] 橘皮汤方
橘皮四
两生姜半筋
右二味,以水七升,煮取三升,
温服一升,下咽则愈。
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哕而
腹满,视其
前后,知何部不利,利之即愈。
【注】
哕
虚邪也。哕而不腹满者,为
正气虚,兼有热者,以
橘皮竹茹汤主之;兼有寒者,以
吴茱萸汤主之。哕而腹满者为
邪气实,当视其二便,
大便不利者下之,
小便不利者通
之即愈也。
【集注】
朱肱曰:前部不利
猪苓汤,后部不利谓胃
承气汤。
赵良曰:腹满为实,实则
气上逆而作哕,故必视其前后何部不利而利之,则满去而哕
止。
魏荔彤曰:
胃气上逆,冲而为哕,
治法当视其前后,审
大小便调不调也。前部不利者
,水邪之逆也。当利其
小便而哕愈;后部不利者,
热邪实也,当利其大便而哕愈。
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夫
六府气绝于外者,
手足寒,
上气脚缩;五藏气绝于内者,利不禁;下甚者,手足不
仁。
【注】
气绝非谓
脱绝,乃谓虚绝也。六府之气,阳也,
阳气虚不温于外,则手足寒缩,
阳虚
则
阴盛上逆,故
呕吐哕也。五藏之气,阴也,
阴气虚不固于中,则
下利不禁,利甚则
中
脱形衰,故
手足不仁也。此发明呕吐、下利之原委也。
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下利清谷,
里寒外热,汗出而厥者,
通脉四逆汤主之。
【注】
下利清谷,里寒也,外热汗出而厥,阳亡也。主之以通脉四逆汤,
回阳胜寒,而利自
止也。