[卷四 杂病心法要诀] 失血治法
3.
阳乘阴热血妄行,血犯
气分不
归经,血病及腑渗入浊,由来脏病
溢出清.热伤
失血宜清热,劳伤理损
自然平,努即
内伤初破逐,久与
劳伤
治法同.
【注】凡失血之证,
阳盛乘阴,则血为热迫,血不能安于脉中而妄行
气分,不能回归经脉也.若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃浊道,上
从咽出,下从二便而出也.血病伤及于脏者,则
血溢出
胸中清道,上
从喉出,下从
精窍而出也.失血脏于脏内,行于脉中,
躯壳之中不可
得而见也,非有
损伤,不能为病.而损伤之道有三:一曰热伤,宜以
清热为主;一曰劳伤,宜以理损为主;一日努伤,初宜以破逐为主,
久亦宜以理损为主也.
犀角地黄汤
4.热伤一切失血病,
犀角地黄芍
牡丹,胸膈满痛加桃大,热甚吐衄
入芩连,因怒
呕血柴栀炒,
唾血元参知柏煎,咯加二冬嗽二母,涎壅
促嗽
郁金丸.
【注】热伤一切失血之病,皆宜犀角地黄汤.若胸膈满痛,是为
瘀血
,加
桃仁,
大黄.若
吐血热盛,加
黄芩,
黄连.因怒致吐血及呕血者
,加
柴胡,炒栀.唾血加元参,
黄柏,
知母.
咯血加
天冬,
麦冬.嗽
血加知母,
贝母.涎壅
气促,阵阵急嗽带
出血者,宜郁金丸,方在后
.
加味救肺饮加郁金汤
5.劳伤吐血
救肺饮,
嗽血加调
郁金汤.形衰无
热气血弱,
人参养荣
加麦良.
【注】救肺饮,即
虚劳门之
加味救肺饮,加调
郁金末也.若
气血虚弱
不见火象,宜用
人参养荣汤,加
麦门冬也.
芎归饮
6.饱食用力或持重,努破脉
络血归芎,呕血
漉漉声上逆,跌扑堕打
有瘀行.
【注】饱食用力,或因持重努伤脉络,失血涌吐,宜用芎归饮,引血
归经.及呕血跌扑堕打,伤其脉络,令人大吐者,亦皆宜之.其有瘀
血者,或加大黄以下之,或加桃仁,
红花以破之.或加郁金,
黄酒以
行之.
参地煎
7.参地衄吐血不巳,热随血减气随亡,
气虚人参为君主,
血热为君
生地黄.
【注】参地煎,即人参,生地黄也.凡因热伤衄,吐血不巳者,则热
巳随血减,然气亦随血亡也.气虚甚者,当倍人参为君.血热者,宜
倍生地为君.时时煎服自止也.
泻肺丸
8.嗽血壅逆虚
苏子,
积热痰黄泻肺丸,蒌仁半贝金葶杏,三黄惟大
有除添.
【注】嗽血痰壅
气逆,
形气虚者,
苏子降气汤降之.方见诸
气门.痰
黄积热,形气实者,用泻肺丸下之,即栝蒌仁,
半夏,
浙贝母,郁金
,苦
葶苈子,
杏仁,黄连,黄芩,大黄也.惟大黄形气实者加之,若
形气虚者,或
大便溏泻,则减去
不用.
保肺汤
9.保肺
肺痈吐脓血,
白芨薏苡贝金陈,苦梗苦葶
甘草节,初加
防风
溃耆参.
【注】保肺汤,即白芨,
薏苡仁,贝母,
金银花,
陈皮,苦
桔梗,苦
葶苈,甘草节也.初起加防风,溃后加生
黄耆,人参.
牛膝四物汤
10.
尿血同出痛淋血,尿血分出
溺血名,溺血精窍牛四物,淋血
八正
地金通.
【注】淋血,溺血二证若尿与血同出而痛,名曰淋血.尿与
血分出,
名曰溺血.溺血为精窍之病,用四物倍加
牛膝.淋血为尿窍之病,用
八正散,加
木通,生地,郁金治之.
珀珠散
11.溺血诸药而不效,块血窍滞茎急疼,珀珠六一
朱砂共,引煎一两
整木通.
【注】溺血一证,乃精窍为病,每因
忍精不泄,提气采战,或因老年
竭欲而成.服诸药不效者,所溺之血成块,窍滞不利,茎中急疼欲死
者,用珀珠散,日三服,每服三钱,引用整木通去粗皮黄色者,煎汤
调服.其方即
琥珀末一钱,
珍珠末五分,朱砂末五分,飞
滑石六钱,
甘草末一钱,合均,分三服.若其人大便结燥不通,以八正散加牛膝
,郁金下之.有热尿涩,以
导赤散加牛膝,郁金清之.痢后仍服此药
,自有奇功.
槐花散
12.
便血内热伤阴络,风合
肠风湿脏疡,
槐花侧枳连炒穗,风加秦防
湿楝苍.
【注】便血二证,肠风,
脏毒.其本皆热伤阴络,热与风合为肠风,
下血多清;热与湿合为脏毒,下血多浊.均宜槐花散,即
炒槐花,炒
侧柏叶,醋
炒枳壳,川黄连,
炒荆芥穗,为末,
乌梅汤调服.肠风,
加
秦艽,防风.脏毒,加炒苦栋,
炒苍术.若大肿大痛,
大便不通,
当以脏毒未溃之疡治之,非
脏毒下血之病也.
升阳去湿
和血汤
13.便血日久凉不应,升补升耆苍桂秦,归芍丹陈二地草,热加萸连
虚人参.
【注】便血日久,服凉药不应,宜升补,用升阳去湿和血汤.即
升麻
,黄耆,
苍术,
肉桂,秦艽,
当归,
白芍,
丹皮,陈皮,生地,熟地
,生甘草,
炙甘草也.有热,稍加
吴茱萸,炒
川连.虚加人参可也.