[卷一 辨太阳病脉证并治中篇] 抵当汤方
水蛭(熬)三十个□虫(熬,去头、足)三十个
大黄(去皮,破六片)三两桃
核(去皮、尖)二十个
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,
温服一升。不下者更服。
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太阳病,身黄,脉沉结,
少腹□满,
小便不利者,为无血也;
小便自利,其人如狂者
,
血证谛,属
抵当汤。
【注】
此承上条详其脉证,互发其义也。太阳病,无论
中风、
伤寒,但身黄脉大,
腹满小便
不利兼
头汗出者,乃
湿热之黄,非
瘀血也。今身黄,脉沉结,少腹□,小便自利,其
人如狂者,则是血证,非湿热也,故宜抵当汤以攻其血。
【集注】
方有执曰:谛,审也。言如此为血证审实,无复
可疑,必须抵当汤,勉人勿二之意。
程知曰:身黄,脉沉结,少腹□,三者皆
下焦畜血之证。然尚与
胃热发黄证相近,故
当以小便辨之。其
少腹满而小便不利者,则为无形之
气病,属
茵陈证也;其少腹□而
小便自利者,则为有形之血证,属抵当无可疑矣。
汪琥曰:按本文云:小便不利者之下,仲景不言
治法。成注云:可与
茵陈汤。『补亡
论』云:与
五苓散。后条辨云:属
茵陈五苓散。此三方可选而用之。
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伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,宜
抵当丸。
【注】
此承上条而言证之轻者,以互发其义酌而其治也。伤寒荣病,有热不已,伏于荣中,
其血不随经妄行致□,则必随经下蓄
膀胱,少腹者膀胱之室也,故少腹满。若小便不
利,则为病在
卫分,有停水也;今小便反利,则为病在荣分,有瘀血也,法当下之,
宜以抵当汤。小其制为丸,缓
缓下之,不可
过用抵当汤也。
【集注】
方有执曰:上条之方,变汤而为丸。名虽丸也,而犹煮汤焉。汤者荡也,丸者缓也,
丸者缓也,变汤为丸,而犹不离乎汤,盖取欲缓不缓,不荡而荡之意也。
程应旄曰:夫满因热入
气分,而蓄及
津液者,应小便不利,今反利者,则知其所蓄非
津液也,乃血也。血因热而满结,故用抵当汤,变易为丸,煮而连滓服之,使之直达
血所,以下旧热,荡尽新瘀,乃除根耳!