[杂症大小合参卷首上 内经纂要] 三部九候论篇
《
三部九候论》曰∶有下部,有中部,有上部,部各有
三候,三候者,有天,有地,有人也。上部
天,两额之
动脉;(在额两旁,动应手,
足少阳脉气所行也。)上部地,两颊之动脉;(在
鼻孔下两
旁,近于至之分,动应于手,
足阳明脉气之所行。)上部人,耳前之动脉;(在耳前陷者中。动应于
手,足少阳脉气之所生也。)中部天,
手太阴也;谓
肺脉也。在
掌后寸口中,是谓
经渠,动应于手。)
中部地,
手阳明也;(谓
大肠脉也。在手
大指、
次指岐骨间,
合谷之分,动应于手也。)中部人,
手少阴也。(谓心脉也。在掌后
锐骨之端,
神门之分,动应于手也。)下部天。
手厥阴也;(谓
肝脉
也。在
毛际外,
羊矢下一寸半
陷中,
五里之分,卧而取之,动应于手也。女子取
太冲,在足大指
本节
后两寸陷中是。)下部
地,
足少阴也;(谓
肾脉也。在足
内踝后
跟骨上陷中,大溪之分,动应于手。)下部人,足太
阴也。(谓脾脉也。在
鱼腹上越筋间,直五里下,
箕门之分,宽巩足单衣,沉取乃得之,而动应于手也。
候
胃气者,当取
足跗之上,
冲阳之分
穴中。)故下部之天以候肝,(
足厥阴脉行其中也。)地以候
肾,(
足少阴脉行其中也。)人以候脾胃之气。(
足太阴脉行其中也。)中部之候奈何?亦有天,
亦有地,亦有人。天以候肺,(手太阴脉当其处也。)地以候
胸中之气,(手阳明脉当其处也。《经》
云∶肠胃同候,故以候
胸中也。)人以候心,(手少阴脉当其处也。)上部以何候之?亦有天,亦
有地,亦有人。天以候
头角之气,(位在头角之分。故以候头角之气也。)地以候口齿之气,(位近喉
齿,故以候之。)人以候耳目之气。(以位当耳前,脉抵于目外,故以候之。)
三部者,各有天,各有
地,各有人。三而成天,(详三而成天,至合为
九脏。)三而成地,三而成人,三而三分,合则
为九,九九分为九野,九野为九脏。(以是故应天地之数。)故
神脏五,
形脏四,合为九脏。(神
脏者,
肝藏魂,
心藏神,
脾藏意,
肺藏魄,
肾藏志也。以其皆神气居之,故云神脏五也。形脏者,如器外
张虚而不屈,合藏于物,故云形脏也。一头角,二耳目,三口齿,四胸中也。)
五脏已败,其色必夭,夭
必死矣。(夭,谓死色,异常之候也。色者,神之旗,脏者,神之舍,故神去则脏败,脏败则色见异常之
死候也。)形盛脉细,
少气不足以息者,危。(
形气相得谓之可治,今
脉气不足,形盛有余,证不相扶,
故危也。)形瘦脉大胸中多气者,死。(是则
形气不足,脉气有余,形瘦脉大,胸中气多,形脏已伤,
故死也。凡如是类,皆形气不相得也。)形气相得看,生;
参伍不调者,病。(参,谓参校。伍,谓类
伍。参校类五而有不调,谓不率其常,则病也。)
三部九候皆相失者,死。(失谓
气候不相类也。相失
之候,诊凡有七,
七诊之状,如下文云。)上下左右之脉相应,如参舂者病甚,上下左右相失不可
数者,死。(三部九候,上下左石,凡十八诊也。参春者,大数而鼓,如参春杵之上下也。大则病进,
故病甚也。不可数者,谓一息十至以上也。死,)中部之候虽独调,与众脏相失者,死。中部之候相减
者,死。(中部左右凡六诊也。上部下部已不相应,中部独调,固非其久减于上下,是亦气衰,故皆死
也。减,谓偏少也。)
目内陷者,死。(
太阳之脉起于目内,目内陷者,太阳绝也。故死,所以
言太阳者,太阳主诸阳之气故独言之。)形肉已脱,
九候虽调犹死,(亦谓形气不相得也,《经》云∶
脉气有余。形气不足,生,盖不足,未至脱也,则
大肉去尽,
脾主肌肉,
肉脱者,
脾绝矣。九候虽平调,
犹必死也。)察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独
陷下者病。
(相失之候,诊凡有七者、此也。然脉见七诊,谓参伍不调,随其独异,以言其病尔,此言九候之中,
有七诊之法也。)
脱肉身不去者,死。(
谷气外衰,则肉脱尽,天真内竭,故身不能行,其真谷并衰,
死之至矣。去,犹行去矣。)九候之脉,皆沉细弦绝者,为阴主冬,故以
夜半死。盛躁喘数者,为阳
主夏,故以
日中死。(位无常居,物极则反矣。乾坤之义,阴极则龙战于野,阳极则亢龙有悔、是以
阴阳极脉,死于夜半,日中也。)
寒热病者,以
平旦死。(亦物极则变也。平晓木旺,木气为风,故木
旺之时寒热病死。)
热中及
热病者,以日中死。(阳之极也。)
病风者,以日夕死。(卯酉冲也。)
病水者,以夜半死。(水旺故也。其脉乍疏、乍数、乍迟、乍疾者,曰乘四季死。(辰戌丑未,土寄
旺之,
脾气内绝,故曰乘
四时而死也。此详言诸病死期也。)