[痘疹全集卷三十三(麻疹门) 麻疹门杂症] 论余热余毒
夫疹子出没常以六时为准,假如子后出者而午时即收,午后出者而子时即收,盖午
后为阴,子后为阳,乃阴
生阳成,阳长阴收之数也。旋出旋收者为轻。若一出三四日而
不收者,乃
阳毒太盛,宜
大青汤解之。然疮疹非热不出,既出而诸病悉解身凉者,此为
正候。若既出而热甚不减者,此毒壅遏未除,亦宜大青汤,以解其表,便涩者,则用
黄连解毒之类,以解其里。更有烦闷不宁而
吐利者,同此意而变通之如有逡巡不出者。
乃
风寒外束,
皮肤闭密也,宜
荆防败毒散之,疹尽出而
烦躁吐利
自愈矣。然疹子之
出,须使其毒尽解。若不尽解,则毒蓄于中,
壮热日久,枯瘁成疳,或成惊阐
泄痢,
或
咳血喘促,或作疳而死。
痧疹者,肺胃二经之火热而为病也。注儿居多,大人亦时有之,殆
时气瘟疫之类
欤,
治法当以清凉发散为主,药用辛寒、甘寒、苦寒以开发之,惟忌酸收,最宜
辛散,
辛散如
荆芥、
西河柳、干葛、
石膏、鼠粘、
麻黄;清凉如
玄参、
竹叶、
天花粉,
青黛、
薄荷;甘寒如
麦冬、生
甘草、蔗浆;苦寒如
黄芩、黄连、
贝母、
连翘。随证
轻重,制大
小,中病则已,毋大过焉。
痧疹初发
咳嗽,宜清热透毒,不得止嗽疹后咳嗽,但用贝母、苦梗、甘草、薄荷、
天花粉、玄参、麦冬,以清余热,消痰壅则自愈,慎勿用收敛之剂。多喘者,
邪热壅于
肺也。慎勿用
定喘药,惟应大剂
竹叶石膏汤,加西河柳两许,玄参、薄荷各二钱。心
热势盛者,即用
白虎汤,加西河柳,忌用
升麻,服之必喘。疹多
泄泻,慎勿
止泻,惟用
黄连、干葛、升麻、甘草,则泻自止,疹家不忌泻,泻则
阳明之邪热得解,是亦
表里分
消之义也。疹
后泄泻及
便脓血,皆由
热邪内陷也。大忌止涩,惟直升散,仍用或麻、甘
草、干葛、黄连、
白芍药、
白扁豆,便脓血则加
滑石末,得必自愈也。若果
上热下寒,
上实下虚之症,当作虚论,以
从治之法治之,不可以寒凉
正治也。如冬天寒甚,疹毒
郁于内而不得透出者,不得误投寒凉,如石膏、竹叶、西河柳之类,宜用荆、防、蝉
蜕、
羌活、
葱白、
芫荽之类,再加
蜜酒炒麻黄一剂即止,亦勿
过用。
疹后
牙疳最危,外用牡黄牛粪尖,存性,研极细,加真
片脑一分,研匀,吹之,
内用连翘、干葛、
荆芥穗、升麻、玄参、黄连、甘草、
生地黄水煎,加生奉角汁二三十
匙
调服,缓则不可救药。若
脾气虚寒,不能按纳
下焦阴火而为牙疳
口疮者,又宜
理中之
类,火自退舍,总宜凭脉用药,勿以
麻疹热毒为定认,盖诸病有初、周、末,异之迥殊
也。
疹退之后,微微咳嗽者,此作余毒未尽也,用
清肺饮,加
消毒饮主之。若咳甚气
喘,连声不住,名为
顿嗽,甚则饮食汤水俱出,或咳
出血者,此热毒乘肺也,宜多服麦
冬清肺饮,加连翘主之,若见胸高如圭肩耸而喘,血退场门鼻,摆首摇头,
面色,或白或
青,或红而枯黯者,不可治矣。然亦有
肺气虚而发喘,连声不已,无咳嗽血出呛食之症
者,宜清肺饮,倍加
人参,不可的确于
肺热之一端,纯用清肺解毒也。
疹子与痘似轻,然调治失宜,其祸反不旋踵,盖痘由
胎毒而发,情势多少轻重吉
凶,自可预断。疹由感受时气而发,轻者可重,重者可轻,皆在于调治有方,故药饵饮
食
禁忌。此痘家尤宜
中节,痧后生疮,荣分余热未尽也,宜
金银花、荆芥穗、连翘、玄
参、甘草、生地、鳖虱参、麻黄、连
木通,浓煎饮之。痧疹不宜根据证施治,惟宜治本。
本者,
手太阴并阳明二经之邪热也。解其邪热,则诸证自退矣。