[杂症大小合参卷首下 内经纂要] 痿论篇
《痿论篇》曰∶
五脏使人痿,何也?(痿谓痿弱无力以运动。)肺主身之
皮毛,
心主身之血
脉,肝主身之
筋膜,(膜者,皮下肉上筋膜也。)脾主身之
肌肉,肾主身之
骨髓,(所主不同,痿生亦
各归其后主。)故
肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿也。(,谓挛,足不得伸以行也。肺
热则肾受
热气故尔。)
心气热,则下
脉厥而上,上则下脉虚,虚则生
脉痿,
枢折挈,胫纵而不
任地也。(
心热盛,则火独先炎上,肾之脉常下行,令火盛上炎用事,故
肾脉亦随火烁灼,而逆上
行也。隐
气厥逆,火复内燔,
上膈阳,下不守位,
心气还脉,故生脉痿。
肾气主足,故膝腕枢纽如折,
胫筋纵缓,而不能在地也。)
肝气热,则胆泄
口苦,筋膜干,筋膜干则
筋急而挛,发为
筋痿。(胆约肝叶,
而汁味至苦,
肝热则胆液渗泄故口苦也。
肝主筋膜,热则筋膜而向
挛急,发为筋痿。)
脾气热则胃干而
渴,
肌肉不仁,发为
肉痿。(脾与胃以膜相连,脾气热则
胃液渗泄,故干而渴。
脾主肌肉,热扰于
肉,故肌肉不仁,发为肉痿。)
肾气热则
腰脊不举,骨枯而髓减,发为
骨痿。(腰为肾府。又肾脉上股
内,贯脊属肾,故肾气热则腰脊不举。
肾主骨髓,髓热则骨枯而髓减,发为骨痿。)治痿者,独取
阳明何也?阳明者,
五脏六腑之海,(阳明
胃脉也。为
水谷之海。)主润
宗筋,宗筋主
束骨而
利机关
也。(宗筋为隐毛中
横骨上下之坚筋也。上络胸腹,下贯髋尻,又经于背腹,上头项,故云宗筋主束骨
而利机关。然腰者,身之
大关节,所以司屈伸,故曰
机关。)
冲脉者,
经脉之海也。(《
灵枢》曰∶冲
脉者,
十二经之海。)主渗灌
溪谷,与阳明合于宗筋,(寻此则横骨上下,脐两旁坚筋,正宗筋也。
冲脉循腹夹脐傍,各
同身寸之五分而上,
阳明脉,亦夹脐旁,各同身寸之一寸五分而上,宗筋脉于中,故
曰与阳明合于宗筋也。以为十二以海,故主渗灌溪谷也。肉之大肢为骨,小会为。)
阴阳总
宗筋之会,
会于
气街,而阳明
为之长,皆属于
带脉,而络于
督脉,(宗筋聚会,会于横骨之中,从上而下故云阴阳
总宗筋之会也。宗筋夹脐下,合于横骨,阳明辅其外,冲脉居其中,故云会于气街,而阳明为之长。
气街,隐毛两旁脉动处也。带脉者,起于
季胁,回身
一周,而络于督脉也。督脉者,起于
关元,上下
循腹。故云∶皆属于带脉,而络于肾脉也。督脉、
任脉、冲脉三者,同起而异行,故经文或参差引之。)
故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿
不用也。(阳明之脉从
缺盆下乳内廉,下夹脐,至气街中;其支别者,
起胃下口,循腹里,下至气街中而合,以下髀,抵
伏兔,下入
膝膑中,下循
外廉,下
足跗,入
中指内
间;其支别者,下膝三寸而别,以下入中指外间。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,而足痿不用也。)