[杂症大小合参卷十二] 论咳嗽(儿科)
咳谓无痰而有声,
肺气伤而音不清;嗽谓无声而有痰,脾湿动而痰气侵;
咳嗽谓有
痰有声,因伤肿气继动脾湿也。然痰之标在于脾,痰之本在于肾,故有宜
燥剂以消之
者,有宜润剂以化之者。在小儿由
风寒乳食者居多,宜从燥以消之,辛以豁之,
半夏、
陈皮、
前胡之类是也。《经》虽曰∶
五脏六腑皆能令人咳,然必
脏腑各受其邪,而与之
终不能离乎肺也。因痰而嗽者,痰为重主治在脾,因痰而动咳者,咳为重,主治在肺。
以时而论之,咳于春,春
气上升也。咳于夏,
火气炎上也。咳于秋,
湿热伤肺也。咳
于冬,风寒
外感也。以一昼夜而计之,清晨咳者属痰火;上昼嗽者属
胃火;
午后嗽者属
阴虚;
黄昏嗽者,火气浮于
肺经;
五更嗽者,
食积滞于
三焦;肺实而嗽者,必
顿嗽抱
首,
面赤反食;
肺虚而嗽者,必
气逆虚鸣,颜白飧泻;
肺热而嗽者,必痰腥而稠,
身热
喘满。
鼻干面红、手捏眉目鼻面。肺寒而嗽者,必嗽多痰薄,
面白而喘,毛粟
肠鸣,恶
风多绨。然嗽之为病,虽主乎肺,实从于心,
心气过盛,则火烁金,治当抑心滋肺。
若
脾气虚冷,则不能
相生,是以
肺气不足,
风邪外袭,
痰湿内生,治宜补其脾肺。若脾
实
中痞,则
热气上蒸,治宜泻脾清肺,故心乘肺为
贼邪,肝乘为微邪,肾乘为
实邪,脾
乘为
虚邪,肺自病者,为
正邪,凡一咳即出痰者,
脾虚不胜湿而痰滑也。有连咳十数声
不出痰者,肺燥胜痰湿也。滑者,宜南星、半夏之属,燥其脾。若利气之剂,所当忌
也。涩者,宜
枳壳、
苏子、
杏仁之属,利其肺。若燥脾之剂,所当忌也。大抵
脾气不
足,则不能生肺家之气,
风邪易感,故患肺寒者,皆脾虚得之。患肺热者,多
脾实得
之。若至
唇缩胸陷,喉有锯声,鼻干焦黑,咳嗽气粗,心
腹胀痛者,死。若嗽久音哑,
直视手牵,鸦声腹胀,喘急多惊者,必变风候而死。若而
声嘶如锯,唇面皆青,项
下凹陷,涎如胶漆,口生腥臭,喘甚唇缩者,死。至于小儿
百日内嗽,名为
乳嗽,肺
叶尤娇,最易伤损,更须急治,久则
血脉贯脸,两眶紫黑,或
眼白红赤如血,谓之血
眼,当用生地、
黑豆,共研
成膏,掩于眼上,则眶黑自消,血随泪出而愈。