[杂症大小合参卷四] 东垣内伤外感辨
外感内伤证候相类,
治法悬绝,不可不辨。伤于饮食劳役,
七情六欲为内伤;伤于
风寒暑湿为外感。
内伤发热,时热时止∶外感
发热,热甚不休。
内伤恶寒,得暖便解;
外感恶寒,虽浓衣烈火不除。内伤
恶风,不畏甚风,反畏隙风;外感恶风,见风便恶。
内伤头痛,乍痛乍止;
外感头痛,连痛无停,直待
表邪传里方罢。内伤有湿,或不作
渴,或
心火乘肺,亦作燥渴∶外感须二三日外,
表热传里,口方作渴。内伤则热
伤气,
四肢沉困无力,倦忌
嗜卧;外感则风
伤筋,寒
伤骨,一身筋骨
疼痛;内伤则
短气不足以
息。外感则喘壅气盛有余;内伤则
手心热。外感则
手背热,
天气通于肺,鼻者,肺之外
候;外感
伤寒则
鼻塞,
伤风则流涕。然能饮食,口知味,腹中和,二便如常,
地气通于
脾,口者,脾之外候,内伤则懒言
恶食,口不知味,
小便黄赤,
大便或秘或溏,左
人迎
脉主表。外感则人迎大于
气口,有气口脉主里;内伤则气口大于人迎。内伤证属不足,
宜温宜补宜和;外感证属有余,宜汗宜吐宜下。若内伤之症,误作外感,妄发其表,重
虚
元气,祸如反掌,故立
补中益气汤主之。又有内伤外感兼病者。若内伤重者,宜补养
为先,外感重者,宜发散为急。此汤惟
上焦痰呕,
中焦湿热,
伤食膈满者,不宜服。
内伤之脉,右寸关必大,然初诊似滑,久按即软而无力,左脉平和不数,亦有弱
者,但小于右手耳,乃气弱火盛之脉,数大为
虚火,无力为气弱,若误作有余之火,妄
用寒凉,则
中气愈伤,火转甚矣。又有误为气口紧盛,作食滞者,然脉有力无力,已相
迥别,况宿滞者,必
恶心饱闷,神壮不倦。内伤者,必不痞不饱,倦怠无力,懒于言
语,更可验也。