[杂症大小合参卷五] 慢脾风
慢脾风者,急惊传慢惊,慢惊而后成
脾风,故脾风者,纯阴之症也。盖由慢惊,亦
有
虚热而便闭,痰塞气壅,便误为
实热,妄用巴、黄,以下痰行便;或投脑、麝,以通
窍凉脏,致使
阴气愈盛,
阳气愈虚,幸不死而成此候。又有一名
虚风,因吐泻日久,风
邪入于肠胃,乃
大便不禁,
面色虚黄,
脾气已脱,真元已亏,继此
发热,即是慢脾,故
不必皆由急惊传至,男子以泻得之为重,女以吐得之为重,其候
面青舌短,头低眼合,
吐舌切牙,声音沉小,睡中摇头,
四肢微搐,冷而不收,身则有冷有热,痰涎凝滞,
神志
昏迷,手空摸人,沉沉喜睡,逐风则无风可逐,疗惊则无惊可疗,乃至重之候,十
难救一二也。其脉沉微
迟缓,其纹红紫丝于
风关者轻。若青丝紫丝黑丝,隐隐相杂于风
关者重,于
气关者为更重。
治法大要,生胃养脾,
回阳益志,镇心定魄,
化痰顺气而
已。若眼半开半合,手足不冷,二便皆难,此尚有阳症,须温和化痰
理气,不可即用回
阳。然亦不可因有阳症而用清凉之剂,此仅
虚火往来,会成如阳症耳。若至身
额汗多,
频呕腥臭,泻遗黑色,气急殊常,是脾胃绝,及
命关有青黑紫丝,隐隐相杂,或至射
甲,纯黑色者,并皆不治。
凡诊三岁以上,须看男左女右,
虎口三关。左手之纹应在心肝,右手之纹应
在脾肺。青者,主惊。紫者,
风邪在表。淡红者,
寒热在表。深红者,
伤寒痘疹,青而红
者,
惊热。纹乱则病久。纹细则腹前多啼,
乳食不消。纹粗直射甲,
惊风恶候。纹黑
者,不救。见于风关为轻气关为重,过于命关,为难治。然介宾曰∶
三关乃
手阳明之浮
络,不足以候
脏腑之气,且有病无病,
纹色常见,难有浓淡之殊,何足辨其雷
惊水惊,
或风或食之确?近者习以为常,全不究脉,及考《
内经》,并无三关名目,惟《
脉经》
云∶有察
手鱼之色,是概言
诊法,非独小儿也。故诊小儿者,必察
气口之脉,面部之
色,呼吸之声,或兼察手鱼可也。但小儿三岁以下,
纯阳之体,脉来周行驶而
应指疾,
七至为率,太过为数,不及为迟。且小儿
易虚易实,动静之间,脉有变迁,故脉之七
八,亦难为准,必于色候手鱼兼察可也。(
寸口者,脉之大会,但小儿
气血未定,其脉常大
常小,
常数常滑,寸口难凭。故取三关占之,亦谓此处为
手太阴肺经散见之余耳。)
小儿
睡中惊动者,因
脏腑娇嫩,血气未固,神气浮越,且多由心肾不足所致。盖天
之神气在于
日月,人之神气在于两目,寤则栖于心,寐则归于胃。心肾既虚,则神无所
根据,气无所归,不能宁摄,故睡中惊动也。若平居闻响跳掣,睡中惊哭者,由肝肺有
亏,
魂魄受伤,
精神失守故也。宜补肝肺,不可用惊风药治之。即惊风多是热症,盖心
有热而肝有风,二脏乃
阳中之阳,
二阳相鼓,风火相搏,肝魂心神浮越而成矣。惟宜
导
去心经
邪热,其惊自散。且每脏俱有
阴阳,如
肝气为阳为火,
肝血为阴为水,肝气
旺则肝之血愈衰火妄动,则水被煎熬益甚,火旺
阴消,势所必至。况小儿多禀
肾阴不
足,虚火内动,
热极生风,风从火出,非外症也。故尤宜滋水,是以最忌
风药者,辛能
助热,
风能燥血也。忌辛药者,走散
真阴也。忌惊药者,寒
伤胃气也。忌
泻肺者,子
气虚而母愈虚也。忌
伐肝者,肝未平而脾先
困也。用药太温,则消无阳;用药太冷,则伤
真气。截惊截搐者,未得病原之至,轻攻
轻下者,何如固本之方?有余者,
病气也。不足者,
元气也。
邪气盛则实,
正气夺则
虚,故宜认患预防,斯少失矣。若至口中
出血,或泻黑血,恶叫两三声者,是
心绝也。
目睛反转,
爪甲青黑者,是
肝绝也。泻无止息者,是
脾绝也。吐止又吐者,是胃绝也。
两目不开不合,忽作鸦声者,是
肺绝也。口吐白沫者,是
肾绝也。并四肢俱软,
神昏气
促,
通关不嚏者,并皆不治。
慢惊者,属木火土虚也。未虚则搐而力小,似搐而不甚搐,《经》曰∶木不及。曰
委和其症,摇动注恐。谓手足搐动,腹
注泄,心恐恐也。火虚则身
口气冷,土虚则吐
泻露贴,故其治合宜
温补。至于慢脾,阴气极盛,
胃气极虚,
病传已极,总归虚处,推
脾所受,故曰脾风,即慢惊
传变而为极虚之候,初非别有一名也。
凡急惊手足
发搐,切不可按伏,待其自定,盖风力遍
行经络,
自然息止不伤。夫筋
乃肝之合,若一用力按束,则
经络为风邪痰气所闭,气血偏胜,致成固疾,至老难治矣。
惊疳吐泻,症候虽四,其原则一。惊者,火乘肝之风木也。疳者,热乘脾之湿土
也。吐者,火乘胃膈而上行也。泻者,火乘脾与
大肠而下注也。夫乳者,血从金化而大
寒,小儿食之,
肌肉充实,然其体为水,故
伤乳过多,反从
湿化,汤热相兼,
吐利作
矣。医者,
过用燥热峻攻,则去湿留热,
热病生焉。或谓小儿纯阳之体,多以清凉施
治,其说亦误。盖女子二七,男子二八,而
天癸至。天癸者,阴气也。阴气未至,故
曰∶纯阳,原非谓阳气有余之论,特
稚阳耳。稚阳之阳,其阳几何?使阳本非实,而
误用寒凉,则阴既不足,又伐其阳,多致阴阳两败脾肾俱伤,又将何所倚赖,而望其生
长耶?!故贵宜审其
禀赋,
阴阳偏盛,而济之以平,斯无弊矣。
急惊多在初病,尚为实症。或因惊触,或因
风热,或因痰热,或因
食郁,随所因而
施治,佐以惊门类药,从标清理。至于慢惊、慢脾,用投治未当,由客病而累及本
病,
客邪之去期难定,根据希之元气无几,苟罔顾本却邪,犹徒宅而忘身矣。此时绝不可
用惊门类药。
脾虚者,力
补脾元;
阴虚者,力滋
真水;虚火旺者,甘温退之;
虚寒甚
者,温补保之。正气
得力,微邪自解。治客病者,以其元气未甚虚,不必便为瞻顾,去
病以保命也。
扶正气者,以其元气既甚虚,
不容再有迁延,以致命也。
治病而罔顾人元
气,徒存治病之名,而无保命之实,
噫嘻。
小儿惊风及
泄泻,并宜用
五苓散,以泻丙火,渗土湿,盖内有
肉桂能抑
肝风而扶
脾土也。