[杂症大小合参卷十四] 方脉噎塞痞闷合参
东垣曰∶堵塞
咽喉,
阳气不得出者,曰塞。
阴气不得下降者,曰噎。初起
七情郁
悒,气不得畅,而胸膈迷闷也。其
痞满者,非
痞块之痞,痞与否同,乃胸腹炮闷,而不
舒畅也。本皆
气病,但噎塞乃
气滞初起之端,而痞闷乃久滞不散之象。丹溪曰∶痞满
与胀满不同,胀满内胀,而外亦有形,痞则内觉痞闷,而外无形,盖由阴
伏阳畜,
气血
不运而成,位于
心下填满痞塞耳。有因
误下以致里
气虚邪,乘虚而入于心之分野者。有
因食
饮痰滞,不能营运,而作病者。有因
湿热太甚,土乘心下,而为痞者。古法用芩连
枳实之苦以泄之,浓朴
半夏生姜之辛以散之,参术甘温以补之,
茯苓泽泻之咸淡以渗
之,皆为要药,如
脾气虚弱,转运不调,饮食不化,而作痞者,则以补为消,健运一
得,
虚痞自除矣。痞挟血而成窠囊,用
桃仁红花香附大黄之类。
东垣曰∶痞满皆血症也。下多
亡阴,谓脾
胃水谷之阴亡也。
心主血,
心虚而邪陷于
血之分,故致
心下痞,宜理脾胃,以血药治之,若全用气药,则痞益甚,而复下之气愈
下降,必变
中满鼓胀矣,用气药治痞而不效者,未明此理也。
清阳出
上窍,故上满者,为气而非物,
浊阴出
下窍,故下满者,为物,而非气,俱
是
热病,惟冷结
膀胱,
少腹满一症,为寒,有
手足厥冷为可辨。