[杂症大小合参卷十二] 方脉不寐合参

    夫胆为清静之府，与肝为运，以肾为源，当其阴阳和则开合得所，动静合宜，昼 得干动之功，夜得坤静之义。若有浊气，如火如痰者扰之，则不眠，无清气，若天若日 者，举之则多眠，更有肺金魄弱，肝魂无制，寐中而觉神魂飞扬者，更有肝受实邪， 疏泄用事，不能敛纳，而致魂归于肝者，更有心阴虚而不能寐者，更有胃不和而卧不安 者，更有肾神下竭，心火上炎，而烦躁不安者，以脉条分，焉有不中病情者乎。 《经》曰∶胃者，六腑之海，其气下行，阳明逆不得从其道，故不卧。又曰∶胃不 和，则卧不安，寐从阳而主上，寐从阴而主下，胃气上逆则壅于肺，而息有音，不得从 其阴降之道，故卧不安也。又曰∶卧则喘者，水气之客也。水病者其本在肾，其末在 肺，故为不得卧，卧则喘者，标本俱病也。此皆经言因病而致不得卧，未论及不得卧之 自为病也。《经》又曰∶卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷 盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑，行阳则寤，行阴则寐，此其常也失其常，则不 得静而藏魂，所以目不得瞑也。此经概言卫气不得入于阴而不得卧，尚未能尽心肾神 交，而入阴之至理也。若心主血而藏神，若元阴不足，则不能生血，血少则神无所根据 矣。夫人之神，寤则栖心，寐则归肾，故寐者，心神栖归于肾舍也，心虚则神不能归 舍于肾，故不能成寐，然肾虚，则不能藏纳心神于舍，故寐而不能沉，并不能久，是以 壮年肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年阴气衰弱，则睡轻微而短。且有形之阴水既亏，则 无形之相火流烁，以致神魂散越，睡卧不宁，故不寐健忘两症，虽似心病，实多由乎 肾虚也。此张心求之理，并及以补所遗。 《灵枢》曰∶阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽，阳气盛，则寤矣。所以夜半之时， 万民皆卧，命曰合阴，盖斯时卫气已尽，营气方盛故耳，寐至夜半之后，则阴气已尽， 阳气方盛，故多寤者，老人阴虚，尤多犯此，是以少阴之病，但欲寐嗜卧耳。 大抵卫独行阳，则阳盛阴虚为不卧，卫久陷阴，则阴盛阳虚为多卧，此定论也。故 人久坐夜宴，及劳神过度，反不得眠，是卫气久留于阳，则阳气满而阳主动，其理可见 矣。然有因劳心过度，或房劳所伤、乃使神思间无形之阴不足，以致虚火乘心，患经月 昼夜不寐，虽寐而恍惚不宁者，须澄心息虑，内观养神。如用补阴药而反梦遗者，此 神中之火已降，诚佳兆也。不必疑于此而另更别药，人有形体壮盛，而病飞走狂越，似 乎痰火有余之症，用栀、柏、芩、连、知母寒凉之剂，而火愈作者，此正是神思间之火 动，而真水不足以配之，用药者不求其属，故无效也。当救肾水其火自降，即内经所言 寒之不寒，是无水也。