[杂症大小合参卷十五] 六气分合六部时日诊候之图

    六气分合六部时日诊候之图一 六气分合六部时日诊候之图二 时令者；四时之变脉与之应也。十二月大寒，至二月春分，为初之气，厥阴风木主 令，《经》云∶厥阴之至，其脉弦。春分至小满为二之气，少阴君火主令，《经》云∶ 少阴之至，其脉钧。小满至六月大暑，为三之气，少阳相火主令，《经》曰∶少阳之至， 大而浮。大暑至八月秋分，为四之气，太阴湿土主令，《经》曰∶太阴之至，其脉沉。 秋分至十月小雪，为五之气，阳明燥金主令，《经》曰∶阳明之至，短而涩。小雪至 十二月，大寒为六之气，太阳寒水主令，《经》曰∶太阳之至大而长。 以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至，而至从节前十二日为度，不及之纪其气 至而未至，从节后十三日为度。太过之岁，从左尺浮分起立春，不及之岁，从左关中分 起立春，根据次而推之，此六气至理，而方书所未发者，必于平旦，阴气未散，阳气未 动，饮食未进，言语未吐之时，清心调息，逐部细究，则时令之病，可以前知。诊得六 部俱平则已，若有独大、独小、独浮、独沉、独长、独短，与各部不同，根据图断之， 无不验者。假如左关中候，脉独弦大，已知雨水后，惊蛰边，有风热之病，盖弦主风， 而大主热也。且左关又为风木之令故也。如右尺沉分，脉独缓滞而实大，已知芒种后， 夏至边，有湿热之病，盖缓滞主湿，实大主热也。若缓滞虚大，乃湿热相火为患，盖缓 滞为湿，而虚大为相火也。且在沉分，沉亦主湿，又在相火之位故也。久病之人，六脉 俱浊滞，惟右寸中候，脉得从容和缓，清净无滞，已知霜降后，立冬边必愈，其余仿此 而推之，百不一失也。 夫按政运者，所以明不应之脉，盖不应者，沉细也，有其诊则见矣。凡值此不应， 乃岁运合宜，不必求治，误治之，反伐天和。 土运为南政，土位居中，面南行令故也。其余四达以盖事之，北面受令，故为北政。 甲已二年，为土运南政，如运少阴司天，则两寸不应，厥阴司天，则右寸不应， 太阴司天，则左寸不应。少阴在泉，则两尺不应，厥阴在泉，则右尺不应，太阴有泉， 则左尺不应。 乙丙丁戊庚辛壬发八年，皆为北政，如遇少阴司天，则两尺不应，厥阴司天，则右 尺不应，太阴司天，则左尺不应。少阴在泉，则两寸不应，厥阴在泉，则右寸不应， 太阴在泉，则左寸不应。 如尺当不应，而反浮大，寸当浮大，而反沉细，寸当不应，而反浮大，尺当浮大， 而反沉细，是谓尺寸反，《经》曰∶尺寸反者，死。如右当不应而反浮大，左当浮大而 反沉细，左当不应而反浮大，右当浮大而反沉细，是谓左右反，《经》曰∶左右反者， 死。 真脏者，所以明不治之脉，盖人以胃气为本，胃气脉者，应手中和，意思忻忻，悠 悠扬扬，难以名状是也。太过不及者，病。但得真脏脉，不得胃气者，死。 《经》曰∶脉气有余，形气不足生，是重以脉也。又曰∶形肉已脱，九候虽调犹 死，是重以形肉也。何经言之，相反若是？此二者，均不可偏废也。夫脉气有余，里无 大病也。形气不足，未至肉脱也，何死之虞？若至形肉俱脱者，必久病也。此时客病 虽无所苦，然气血亏竭，依稀一线之气，留连未绝，所以九候如丝，似乎和缓之象，然 形如柴立，大肉已败，脾主肌肉，土崩脾绝矣。难无风雨之侵，油干灯自尽耳。 一以尺中为根，人之有尺，犹树之有根，水为天一之元，先天命根也。王叔和 曰∶寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭，谓其有根也。若肾脉独败，是无根 矣。一以沉候为根，《经》曰∶诸浮脉无根者，皆死。是谓有表无里，谓之孤阳不生。 夫造化所以亘万古而不息者，一阴一阳，互为其根也。阴既绝矣，孤阳岂能独存乎？二 说似乎不同，实则一致。两尺为肾部，沉候之六脉皆肾也。然则两尺之无根，与沉取之 无根，总属肾水绝矣。故曰∶脉贵有神。有神者，即重按有根之谓，譬如树木根本一 坏，虽猛力培植，终无发生之理。 寸脉浮太阳也。又兼疾脉，此阳中之阳也，名曰重阳。尺内沉细，阴也。又兼迟 脉，此阴中之阴也，名曰重阴。上部重阳，下部重阴，阳亢阴隔，癫狂乃成，六脉有表 无里，如濡脉之类，此名脱阴。六脉有里无表，谓之陷下，如弱脉之类，此名脱阳。六 脉暴脱，此阴阳俱脱也。《经》曰∶脱阴者目盲，脱阳者见鬼，阴阳俱脱者危。 《经》曰∶持脉有道，虚静为保，春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎万物 有余。秋日下肤，虫蛰将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰∶知内者，按而纪 之；知外者，终而始之。此六者，持脉之大法。 冲阳者，胃脉也，在足跗上（即脚面也）五寸，骨间动脉，上去陷谷三寸，盖土 者，万物之母，冲阳脉不衰，胃气犹在，病虽危，尚可生也。太溪者，肾脉也。在足内 踝，后跟骨上（即足跗后两面圆骨，俗名孤拐骨），动脉陷中，盖水者，天一之元，太 溪不衰，肾犹未绝，病虽危，尚可生也。太冲者，肝脉也。在足大指本节后，二寸陷 中，盖肝者，东方木也。生物之始，此脉不衰，则生生之机尚可望也，故名生死之门。 女人尤以此为主，盖以妇人主血，而肝为血海，且东方生物之始也。气海穴，在脐下一 寸半，气海者，男子生气之海也。丹田穴在脐下三寸，即关元穴，乃足少阴任脉之会及 阴阳之门户，人身之根本，为精神藏聚之所，二处之动气，即脉之根源也。 《经》曰∶荣行脉中，卫行脉外，是言荣卫所行之道路，岂足以尽脉之变化哉！故 《经》曰∶根于中者，命曰∶神机脉之所以神其用者，皆元神上钟，而主宰其机脏腑精 华，而变现其体，若以脉中惟以气血为用，则尺寸之肤，莫非血气也。皆可以按脉验病矣。 上鱼者，脉上于鱼际也。世人常有此脉，脉同病异，不可以一例论也。有两手上 鱼者，有一手上鱼者，若平人神色充实，而有此脉者，此天禀之浓，元神充满，上溢于 鱼也，其人必寿。若人素无此脉，一若上鱼者，此病脉也。《难经》曰∶关之前者，阳 之动也。脉当九分而浮，减者，法曰不及，过者，法曰太过，遂上鱼为溢，为外关内 格，此阴乘阳之脉也。 阳实者，人知其脉之洪大矣。至其极也，而脉反匿伏焉。此干之上九，亢龙有悔 也。阴虚者，人知其脉之微细矣。至其极也，而脉反躁疾焉。此坤之上六，龙战于野 也。是皆阴阳亢制之理，惟明者知之。 脉有乘侮，假令肺病而见心脉，虽云克我者为贼邪，然本脏实有以致之。《经》曰∶ 邪之所凑，其气必虚，犹国无君子故奸人得乘之。又如肺病而见肝脉，我克者为微邪， 然本脏之衰可占也。故《经》曰∶气不足则已所胜者，轻而侮之，惟君子道消，故小人 道长也。余脏可推。 男子以阳为主，两寸之脉，常旺于尺，若两寸反弱，尺反盛者，肾不足也。女子以 阴为主，两尺之脉常旺于寸。若尺反弱，而寸反盛者，上焦有余也。不足固病，有余亦 病，所为过犹不及也。 老弱之人，脉宜缓弱，若脉过旺者，病也。少壮之人，脉宜充实，若脉过弱者，病 也。然犹有说焉。老者脉旺而不躁，此天禀之浓引年之叟也，名曰寿脉。若脉躁疾，有 表无里，此孤阳也。其死迅矣。壮者脉细而和缓，三部同等，此天禀之静清逸之土也， 名曰阴脉，若脉来细而劲直，前后不等，可与之决死期矣。 病之阴脉，有沉有紧有数，而仲景统以微细言之，盖沉必重按始得，紧数亦在沉细 中见，不似阳症浮大而紧数也。 薛氏曰∶人知数为热，不知沉细中见数为寒甚，真阴寒症，脉尝有七八至者，但按 之无力而数耳，宜深察之。 脉法倡自岐黄，不过测病情，决生死而已，安得有所谓太素也？自杨上善主《太素 脉法》，征休征咎，比于神灵，皆风鉴者之流托名《太素》，以神其说耳。然亦有可采 之句，如曰∶脉形圆净，至数分明，谓之清。脉形散涩，至数模糊之谓浊。质清，脉 清，富贵而多喜，质浊脉浊，贫贱而多忧，质清脉浊，外富贵而内贫贱，失意处多，得 意处少也。质浊脉清，外贫贱而内富贵，得意处多，失意处少也，富贵而寿，脉清而 长，贫贱而夭，脉浊而促，清而长者，富贵而夭，浊而促者，贫贱而寿，此皆可采之 句，实为穷通休咎之征，然亦不能外乎风鉴也。