[杂症大小合参卷二] 五脏部位气色外见
大人重问切,小儿重望闻,故
气色详揭
审机数篇,单论幼科。
夫医之望闻问切四要,犹人之
四肢,一肢废不成其为人,一要缺,不成其为医。
《经》曰∶望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。望
而知之者,望见
五色,以知其病之所处也。闻而知之者,闻其
五音,以别其病之所出
也。问而知之者,问其所欲
五味,以知其病
之所起所在也。切而知之者,诊其
寸口,视其
虚实,以知其病在何
脏腑也。故初近患
人,先望而闻,次问而切,诚不易之,次第今病家,惟令
切脉,以试医士知否,殊不知
寒热虚实,在于
经络,可以切脉而知,若得病之由,及所伤之脉,岂能以诊而悉之乎?
故医者不可不问其由,病者不可不说其故。苏东坡曰∶吾疾必尽告医者,使
胸中了然,
然后诊脉,疑似不能惑也。吾求愈疾而已,岂以因医为事哉!况小儿血气未定,易大易
小,寸口难凭,非四者合衡
揆度,何因洞见
精微?谨将望闻诸要,汇集后篇。《经》曰∶
精明五色者,气之华也。
五脏之华,皆上着于面,故直鼻上下候五脏,挟鼻两傍候六
腑。又鼻候肺,目候肝,舌候心,唇候脾,耳候肾,皮候
大小肠,肉候胃,爪候胆,腠
里候
三焦、
膀胱。其肝青、心赤、肺白、肾黑、
脾黄者,是各脏之气色也。肝旺于春,
心旺于夏,肺旺于秋,肾旺于冬,各
七十二日,脾寄旺于四季之后,各一十八日,是其
本位。然有时乎不春不冬,而面变青黑者,非肝之与肾也。不秋不夏,而面变赤白者,
亦非心之与肺也。盖五脏之气,随症
变形,而无一定。如忽然青黑者主乎痛,忽然赤者
主乎热,忽然白者主乎冷,忽然黄者主乎积。可见非系于时,非拘于位也。又如
心主
额与
发际,肝主眼与左脸及
太阳,脾主唇之上下及
鼻准,肺主右脸及
太阴,
肾主耳辅及
下颏。其色亦有或于本位呈见,或露于他部者有矣。大抵得部者顺,即移位于无刑者不
妨。若露他部,而又
相克者,斯为逆矣。如
泻痢日久
脾虚,而唇之上下色变为黑,是肾
乘脾,木反克土,名为强胜者,即为逆也。进而申之,凡
五位总作青色者,主
惊积不
散,欲发风候,更必神彩不稳,上上下下。凡五位总作红色者。主
痰积雍盛,
惊悸不
宁,更必神彩无光,恍
恍惚惚。凡五位总作黄色者,主
食积症聚,更必其
神散漫,昏
昏沉沉,其候寒热潮发,饮食不欣,气粗
烦满,困倦喜踵,或呕哕,或泻痢。凡五位总
作白色者,主
肺气不利,
大肠滑泄。水谷不分,欲作痢吐,其眸凝浊,失其
精神,朦朦
胧胧。凡五位总作黑急者,主传不顺症变作逆候,未害有亏脏腑欲绝,其血不荣,其气
不卫,荣卫大序,经络
流注,凝滞于脉,为疾危恶。其
神昏闷,沉沉
默默,必为人不久
者矣。更凡额红者,主
心经有
风热,肿卧不宁,惊悸热燥。若青黑色者,主心中有邪惊
风
腹痛,手螈而啼叫。若青黑甚者,主心腹疼甚。若微黄色而皮
干燥者,主有
盗汗。
若头发软黄燥者,主
惊疳骨热
潮热微渴。若昏黑者,症必便候。更凡左脸红者,主
肝风
热
身热拘急。若青黑者,主惊或腹痛。若浅赤色者,主乎潮热。更凡右脸红者,是
伤风
热。若浅赤者,亦主潮热,或
大便坚,气粗壅嗽,若青白色者,主
咳嗽恶心。若青黑
者,主
惊风欲发,或盘肠内,腹痛等症。更凡鼻上赤色者,主身热而不思饮食。若深
黄色者,主
小便不通。若
鼻孔干燥气粗有声者,主有
衄血。若青色者,主见吐乳。若淡
白者,主
泄泻不食。若鼻中干燥者,又主二使不利。若鼻孔黑燥,抑起者,主肺家绝,
并手足无纹,唇中无痕者,并为不治。更凡下颏赤色者,主膀胱热,然膀胱与肾为表
里,有热则
水道不利,故令小便不通。更凡两
目赤者,是心
肝热,主风热
烦躁。若黄色
者,主
脾积而
口臭不食。若青色者,主肝风热而惊。若目
浮肿者,主
久嗽恶心,或食
积成疳。若
目睛黄赤者,主早
晚发热。若眼尾有细碎红纹者,主惊风内。若目鲜者,
亦主乎惊。若揩拭眉眼者,主欲生风。若眼朦胧者,主乎肝热,多变
雀目。若两目
肿,早晚
面浮者,主脾受积。更凡
印堂青色者,亦主受惊。若青紫黑者,
主客忤祟冲。
若青黑色者,主腹痛多啼;兼红主
惊热;白为无病。更凡
山根青色者,亦为惊候。若紫
色者,伤于乳食;黑者必危。更凡两眉红者,主儿
夜啼。若
眉中心淡白色者,主泄泻
粪白,食物不化;然久病而红者,必死。更凡两颊赤者,主啼哭惊热;兼色黄者为吐。
更凡正口常红者为无痛。若干燥者主
脾热。若白者为虚。更凡
人中黑者,主乎腹痛虫
动。若点点黑者,主乎吐痢。若两边黄者,主乎
伤食。若上下俱青者,主乎乳食不化而
便青粪。更凡唇红
面赤者为
伤寒。若唇白者,主吐呕哎逆。或
吐血便血衄血。若红赤
干燥而皱者主渴。若红赤而不皱者主口臭,
大便不通,夜间
心烦不睡而癫叫。若黄而口
臭者,又主脾积。若红赤者,亦主衄血。若唇口动者,主乎惊热,若唇口紫色者,主吐
涎而
虫痛。若
唇青者,主乎
脾寒,或时肚痛,乳食减少。然亦有
气血虚怯,为冷所
乘,而故青者。若口滴
清水者,主乎欲生
重舌,又或
口疮,然亦有因脾冷
流涎者,更有
舌裂舌衄舌上芒刺者,是皆热极为
阳毒也。若生疮者,是心脾热也。若
舌卷者,主惊。
若
舌干、舌白、舌黑、舌燥、
舌苔、舌黄、舌赤肿者,主乎大便不通;然
久泻痢后而舌
黑者死。更凡耳前微赤者,主乎
耳聋。若微黄者,主乎
肾惊,睡中切牙。若耳叶干燥
者,主
骨蒸热。若
面青白者,主乎吐泻;或惊风欲发;或躯身啼哭。然凡既观其色,更
宜稽诸其时,假如春病面青,是为顺候,如至白色,最为难疗,以其
金克木故也。其余
仿此类推。总红赤为热,青色为惊,黄为吐痢,或积黑者。非病即危症也。更凡诸色上
行者,其病益甚,下行如云彻散者。其病方已,兼五色各有脏部,有外部,有内部,如
色从外走内,其病从表入里。如色从内走外,其病患里出表。病生于内者,宜先治其
阴,而后治其阳,反则益甚。病生于阳者,宜先治其外,而后治其内,反则益甚。然难
尽者言,无穷者理,故一定之形迹,宜知之以为常,变通之神化,贵
随机而异用,在人
之神圣工巧,类推之而无尽也。