[杂症大小合参卷六] 方脉耳病合参
《经》云∶耳者,肾之窍也。肾主藏精
者也。故
精脱者,则颊黑而
耳聋。耳者,
宗脉之所聚也。以窍言之,水也。以声言之,
金也。以经言之,手
足少阳,俱会其中也。有从内不能听者,主也。有从外不能入者,
经也。肾和则能闻
五音矣。
又曰∶耳聋
少气隘干者,
肺虚也。又曰∶
头痛耳鸣,
九窍不利,肠胃之所生也。
肠胃不足,故气弱不充,
伤寒及大病之后,多有此症,以
补中益气汤治之。耳聋多恐
者,肝虚也。《经》云∶肝虚则目KTKT无所见,耳无所闻,
善恐,
治法用
四物汤,加防
风、
羌活、
柴胡、菖蒲、
茯神主之。
耳聋皆属于热,然有左耳聋者,有右耳聋者,有左右耳俱聋者,不可不分经而治
也。左耳聋者,
少阳火也,
龙荟丸主之。右耳聋者,
太阳火也,
六味丸主之。左右耳俱
聋者,
阳明之火也,
通圣散滚痰丸主之。凡有所忿怒过度,则动少阳
胆火,从左起,故
使左耳聋也。有所色欲过度,则动太阳
膀胱相火,从右起,故使右耳聋也。有所醇酒浓
味过度,则动阳明
胃火,从中起,故使左右耳俱聋也。左耳聋者,妇人多有之,以其多
忿怒也。右耳聋者,男子多有之,以其多色欲也。左右耳俱聋者,膏粱之家多有之,以
其多肥甘也。
新聋多热,少阳阳明火多故也。旧聋多虚,肾常不足故也。一宜散风清热,一宜滋
肾
通窍。故大
病后耳聋,须用
补阴降火,然在病后,则
气血俱虚,必诊两手之脉,孰胜
而
为之治。若脉大无力,或右手细小沉弱者,
阳气大虚也,宜甘温之剂,仿
阳生阴长
之义,少加血药佐之。若纯视为
阴虚,而用
滋阴降火之剂,则阳气愈弱、非惟耳聋不
痊,反增
恶心胸满泄泻之患矣。
《经》曰∶
肾开窍于耳。夫肾之为脏,
水脏也。天一生水,故有生之初,先生二
肾,而
一阴藏焉。又有相火存乎
命门之中,每挟
君火之势,而侮
所不胜,《经》所谓一
水不能胜
二火也。况又嗜欲无节,劳役过度,
或中年之后,大病之余,
肾水枯涸,阴
火上炎,故
耳痒耳鸣,无日不作也。《经》曰∶阳气万物,盛上而跃,故耳鸣也。是以
鸣甚如蝉,或左或右,或时闭塞,然有作
肾虚治而不效者,何也?此有痰火上升,郁于
耳中而为鸣,郁甚则壅闭矣。凡遇此疾,若平昔饮酒浓味,
上焦素有痰火者,只作清痰
降火治之,多因先有痰火在上。又感恼怒而得,
怒则气上,少阳之火,客于耳也。若是
肾虚而鸣者,亦是膀胱相火上引,故鸣必不甚,其人必多欲,当兼见
劳怯之症。
有
气逆而聋者,所属有二。凡
手太阳气厥而耳聋者,其候聋而耳内
气满也。
手少阳
气厥而耳聋者,其候耳内
浑浑烹烹,此皆气逆而聋也。治法宜四物汤,加降火
通气之
药。然
脏气逆而为
厥聋,必有眩昏之症,
风聋必有头痛之症。劳役伤其气血,淫欲耗其
精元,昏昏是谓
劳聋也。必有
虚损之症,其声嘈嘈眼见黑花,此乃
虚聋症也。
凡耳聋因
湿热痰及气实者,并宜槟郎丸,或
神芎丸下之。如
耳湿肿痛者,用凉膈
散,加(酒炒)
大黄、
黄芩(酒浸),
防风、
荆芥、羌活主之。
耳者,虽
足少阴之所主,然人身
十二经络,除
足太阳,
手厥阴,其余十
经络,皆入
于耳,惟肾开窍于耳,故治耳者,以肾为主。然心亦
开窍于耳,何也?盖
心窍本在
舌,以舌无
孔窍,因寄于耳,肾为
耳窍之主,心为耳窍之客,肾治内之阴,心治外之
阳,清净
精明之气,上走
空窍,而听斯聪矣。若二
经不调,
阴阳不和,皆令
暴聋,然
五脏开于
五部,
分阴阳言之,在肾肝居阴,故耳目二脏,
阴精主之。在心脾肺居阳,故
口鼻舌三窍,
阳精主之。是以五脏不和,则
七窍不通。凡一经一络有
虚实之气入于耳
者,皆足以乱其聪明,此言
暴病者也。若夫
久聋者,于肾亦有虚实之异,左肾为阴,主
精,右肾为阳,
主气,精不足,气有余,则聋为虚。若瘦而色黑,筋骨健壮,此
精气俱
有余,固脏闭塞是聋为实,乃高寿之兆,二者,皆禀受所致也。若耳聋颊黑者,为脱精
肾惫,用安肾八味苁蓉等丸选而用之。若
肾经虚火,
面赤口干,痰盛
内热者;六味丸主
之,此论阴虚者也。至于
阳虚者,亦有耳聋,《经》曰∶
清阳出
上窍,
胃气者,
清气
元气春升之气,同出而异名也。今人饮食
劳倦,脾胃之气一虚,不能上升,而下流于肾
肝,故阳气闭塞,
地气冒明,
邪害空窍,令人耳目不明,此阳虚耳聋,须用东垣补中益
气汤主之。有因
心气虚实不调,虚则不能治其阳,下与
阴交,实则恃
阳强而与
阴绝,
《经》曰∶
至阴虚
天气绝是也,宜以
补心丸加减主之。更有地气冒明者,或忧愁不解,
阴气闭塞,不与阳通,或
内外湿饮痞膈,其气不得升降,而耳中赤浑浑烹烹者,宜以升
阳除湿之剂主之。然以阴精阳气而论,则耳目二窍,阴精主之。阴精主者,贵清凉而恶
烦热。阳气主者,贵温暖而
恶寒凉。洁古老人尝有是论,信乎耳目之不可以
温补也!
《
仁斋直指》云∶肾通于耳。所主者精,精气调和,
肾气充足,则耳得听斯聪矣。故能
调养得所,气血和平,则其聋渐轻。若不知自节,日执劳烦,不禁欲,不戒性,不戒
酒,乃爆炙浓味,虽服药无效也。
又有
耳痛,耳鸣、耳痒、
耳脓、
耳疮,亦当从
少阴正窍,分
寒热虚实而治之,不可
专作火与
外邪。凡耳鸣以手按之而不鸣,或少减者,真虚也。手按之而愈鸣者,火实
也。昔王
万里时患耳痛,魏文靖公,劝以服青盐
鹿茸,煎雄附为剂,且言此药,非为君
虚损服之,易不观易之,坎为耳痛,坎水藏在肾,开窍于耳,在志为恐,恐则伤肾,故
耳痛。气阳运动常显血阴流行常幽,血在形,如水在天地之间,故坎为血卦,是
经中
已着病症矣,竞饵之而愈。
人身有九窍,
阳窍七,耳目口鼻是也。
阴窍二,
前后二阴是也。阳气走上窍,若下
入阴位,则有溺泄腹鸣之候;阴气走
下窍,若上八阳位,则有窒塞耳鸣之候。高年之
人,肾水已竭,
真火易露,故肾中之气易出难收,浮赵上窍,窍内有声如蛙鼓蚊锣,是
以外入之声,与内声相混,听之不清,至年迈阴气内竭,不能上通,而失听斯聪矣。非
若少壮之人,
浊阴遮蔽其窍,外声不得内人,故用菖蒲、
麝香,透气导达为事也。故
治高年逆上之气,全以
磁石为主,取其重能达下,性主下吸,兼用
地黄龟胶群阴之药佐
之,更助
五味子山茱之酸收之,令阴气自旺于本宫,而不上触于阳窍,由是空旷无碍,
耳之受声,犹谷之受响,故耳之妙用,全在虚而能受也。