[杂症大小合参卷十] 辨伤寒可汗不可汗

    凡脉浮大者，日数虽多，在表宜汗。若 六七日后，邪热少退，胸膈亦和，是表里己平也。而如咽喉干燥，汗出无多，此乃津液 枯竭，不可发汗，汗则亡阳。更淋家不可发汗，夫淋是太阳热传膀胱也，汗之则津液愈 竭，客热愈增，以致膀胱虚燥，小便便血。衄家不可发汗，夫衄则上焦已亡血矣。汗之 复竭上焦津液，血不荣则筋不舒，阴既虚则目不瞑而成痉。少阴病脉沉细数，病为 在里，不可发汗。少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，或从口鼻，或从目出，是 名下厥上竭，难治。脉动数微弱者，不可发汗。脉沉迟在里者，不可发汗。腹中左右有 动气者，不可发汗，及产后溃疡，年高病久，气虚血虚，均不可无汗。故夫汗者，治 在表也。然汗法有三，一曰温散。天遇寒胜之时，人逢阴胜之脏，夫阳气不充，则表不 能解，虽身有大热，必用辛温。一曰凉解，炎热炽盛，表里枯涸，阴气不营，亦不能 汗，宜用辛凉。一曰平解。病在阴阳之间，既不可温，又不可凉，但宜平用，期于解表 而已。凡已得汗而脉尚躁盛者，此阴脉之极也，死。脉尚躁而不得汗者，此阳脉之极 也，死。若得汗而脉静者，生。 凡病患神采外扬者，病发常多汗而躁急，盖神既外扬，津无管束而妄泄。《经》 所谓∶阳虚虚阴必凑之，必须内守，方可逆挽。老子所谓∶知其雄，守其雌，知其白， 守其黑，真对症之药也。若夫用药，必取草木之性，下达而味沉重者，恒使勿缺。如灌 园而频频沃之，以杜其枯竭也。所以伤寒过经热不止，或发汗不彻用紫苏煎汤，纳入大 壶，置被中接汗，内服辛凉之药，使汗易出，而勿耗伤阴分也。