[杂症大小合参卷十五] 辨讹
盖夫诊候者,通神达微之事,总不能出乎《
内经》之范围。《内经》之
诊法,左寸
候心与
膻中为
上焦,左关候肝与
膈中为
中焦,左尺候肾与
小肠膀胱为
下焦,右寸候肺
与
胸中为上焦,
右关候胃与脾为中焦,右尺候肾与
大肠为下焦,前以候前,后以候后,
上竟上者,胸
喉中事也。
下竟下者,
少腹腰股膝胫足中事也。腑不及胆者,寄与肝部
也。不及大肠小肠膀胱也。统于腹中也。左手为春为夏,为南为东为前为外,右手为秋
为冬,为西为北,为后为内,左之
寸口,即
人迎也,名曰前。前之所候,皆胸之前膺及
膻中之事,右之寸口,即
气口也,名曰后。后之所候,皆胸之后背及
气管之事,此《内
经》以生身之定位,而上下
前后相候之法若此,故
滑伯仁以左尺主小肠膀胱
前阴之病,
右尺主大肠
后阴之病,深得《内经》之旨,何高阳生之伪诀,以
大小肠列于寸上
三焦配
于左尺,
命门列于右尺,膻中置而不言,虽心与小肠为
表里,肺与大肠为表里,殊不知
经络表里,自有相通,而诊法上下,各有定位,岂可紊乱耶?此背经者一也。《金匮真
言篇》曰∶肝、心、脾、肺、肾,
五脏为阴,胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,六
腑
太阳,此止十一经耳。则
手厥阴之一经,竟何在乎?《灵兰秘典篇》曰∶心者,君主
之官,
神明出焉。肺者,相传之官,治节出焉。肝者,
将军之官,谋虑出焉。胆者,中
正之官,决断出焉。膻中者,
臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓禀之官,
五味出焉。大
肠者,
传道之官,变化出焉。小肠者,
受盛之官,化物出焉。肾者,
作强之官,伎巧出
焉。三焦者,决读之官,
水道出焉。膀胱者,
州都之官,
津液藏焉。
气化则能出矣。
此以膻中足
十二脏之数,是则配手厥阴者,实膻中也。及《
灵枢》叙
经脉,又有
胞络而
无膻中,然曰∶动则
喜笑不休,正与“喜乐出焉”之句相合。夫喜笑者,
心火所司,则
知与心应也。独膻中称臣使者,君主之亲臣也。由是则胞络即为膻中,断无
可疑,膻中
以配
心脏,自有确据,乃伪诀竟不之及,则手厥阴为虚悬之位矣。背经者二也。《灵枢》
曰∶上焦出于
胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中,中焦亦并胃中,出上焦之后,沁糟
粕,蒸津液,化
精微而为血,下焦者,别
回肠,注于膀胱,而渗入焉。水谷者居于胃
中,成
糟粕,下大肠而成下焦。又曰∶
上焦如雾,
中焦如沤,
下焦如渎,由是则明以上
中下分三焦矣。伪诀列于右尺,不亦妄乎,背经者三也。心肝脾肺肾,俱各
一候,惟肾
一脏,而分两尺候者,为肾有两枚,形如
豇豆,分列于
腰脊之左右耳。伪诀以左为肾,
右为命门,考诸
明堂铜人等经,命门一穴,在
督脉第
十四椎下陷中,两肾之间,盖
一阳
居于
二阴之中,所以位乎北而成乎坎也。且脉之应于指下者,为有经络循经,朝于寸
口,《内经》并无命门之经络,何以应之诊而可列之右尺乎?背经者四也。但此案,张
为高阳确有辨焉。盖天一生水、自左尺以至左寸,右尺以至右寸,
五行相生,
循环无
间,故右尺确
相火也。《经》曰∶
七节之傍,中有
小心,小心者,命门相火是也。下者主
下,非右尺而何?试思左尺洪者,
阴水必亏,右尺弱者,
阳气必损,岂非相火之明验
欤!但当云命门相火,寄位于右尺则可,若谓右肾即为命门,则中有小心者,更为何物
则不可。若以命门在中,而不寄位于右尺,则为右尺之相火,以为生
土生金者,更何物
也。况一阳陷于二阴者,指命门之部位而信也。
一水介于
二火之间者,指君相二火而言
也。《经》曰∶
寒暑燥湿风火,天之
阴阳也。木火土金水,地之阴阳也。
五行惟火有二,
君不主令,相火代之,相火之权大矣。岂不足寄于位,而现于脉乎,是以
君火以名,相
火以位之义,况
阳中有阴,
阴中有阳,而此火原在水中者耶,若以命门在中,而不可列
之右尺,则心肺胃皆中也。何以列在左寸右寸关乎?故以右肾即为命门断不可,若以命
门不可列于右尺,则寸关金土之下,生生者,将何火以充其数耶!夫男女之异,惟茎
户
精血,及
胞门子户耳。若夫象脉自有定位,如左尺水,生左关木,左关木,生左寸
火,君火付权于相火,故右尺火,生右关土,右关土,生右寸金,五行循序
相生,万
古不易之理,伪诀乃曰∶女人反此,背看之,而五行之理紊乱极矣。背经者五也。
《经》曰∶
肾绝四日死,
肝绝八日死,
心绝一日死,
肺绝三日死,
脾绝十二日死,乃伪
诀云∶四十一止一脏绝,却后四年多命没,夫人岂有一脏既绝,尚活四年者乎?背经者
六也。《内经》曰∶
形气有余,
脉气不足死,脉气不足,形气不足主,仲景曰∶脉病患不
病,号曰
行尸,以无旺气,卒
眩仆不知人则死,人
病脉不病,名曰
内虚,虽困无苦,而
伪诀云,健人脉病号行尸,病患脉健亦如之,是脉病与人病无别矣。背经者七也。
脉理渊微,可以神领,难以言求,而况可以图标乎,如大小长短,或可图也。而迟
数结促,皆以至数为名,岂可得而图乎?勉强牵合,背经者八也。有此八者,相传而不
察,以讹就讹,正道沦亡,可不亟为正之。