[杂症大小合参卷十三] 方脉肠风脏毒合参
丹溪曰∶
肠风独在胃与
大肠出。兼风者宜
苍术、
秦艽、
芍药、
香附之类。肠风者,
邪气外入,随感随见,所以色清,
脏毒者蕴积毒久而始见,所以色浊。治肠风以散风行
湿,治脏毒以
清热凉血,又要看其
虚实新久,新者实者降之泻之,虚者久者升之补
之。血之在身,有阴有阳,阳者顺气而行,循流脉中,调和
五脏,洒陈
六腑,谓之营
血,阴者居于
络脉,专守
脏腑,滋养神气,濡润筋骨,若感
内外之邪,而受伤,则或循
经之阳血,至其伤处,为邪气所沮,
漏泄经外,或居络之
阴血,因留着之邪,溃裂而
出,则皆渗入肠胃而泄矣。世俗率以肠风名之,不知风乃
六淫之一耳。若肠胃受火热二
淫,与寒
燥湿怫郁其气,及饮食劳力,伤其
阴络之血者,亦可谓之肠风乎?《
针经》曰∶
阳络伤则血外溢而吐衄,
阴络伤则血内溢而便溺,是也。不可纯用寒凉药,必加
辛散为
佐,久之不愈,宜理
胃气,兼升举药,盖
精气血气皆生于
谷气,
大便下血,多以胃药收
功,徒用苦寒而不理脾胃,是绝气危生之
下工也。
肠
胃本无血,而有
下血者,大肠之病也。大肠何以病下血,邪以感之也。盖阴络
不伤,肠胃不虚,虽有
外邪,亦不能患,惟醉饱
房劳,坐卧
风湿,恣啖生冷,以致
湿热
阴络受伤,外邪得以乘之。《经》云∶阴络伤,则血内溢而
便血;又云,
结阴者便血一
升,再结二升,
三结三升,此言
阴气内结,不得外行渗入肠间,乃
寒湿生灾,而
阴邪之
胜也。外邪者何?
风寒暑湿热是也。风
喜伤肝,
肝伤则不能藏血而下者,醉后饮冷,寒
饮
内伤,血为寒凝,渗入大肠而下者,内外
伤湿,湿伤凝胃,随
气下流而致者,膏粱人
浓味酒色,藜藿人劳役过度,以致
热积下焦而致者,然
湿毒下血者,腹中不痛,
热毒下
血者,腹中多痛,更有内伤
阳气不足,下焦之阴,无
元阳以维之,而下血者,书所谓病
人面无色,脉浮弱,手按之绝者,下血是也。有
脾虚阳气
下陷,不能统血,以致血随
气降而下者,盖阴必从阳,血必从气,脾为
气血生化之源,故必赖补中升阳,以胃药收
功,有以
先便后血者为
远血,由
足阳明随经入胃,
先血后便者为
近血,由
手阳明大肠随
经下渗,有以心肺为远血而属阳,肝肾为近血而属阴,以论者名为肠风脏毒,实非
外感
之风,肿热之毒之谓,盖
阳明之气不能上越,下陷大肠,肠胃之脉随
气虚陷,陷久则
湿热蕴毒,随
气陷而先至,其腹不痛,
血清而色鲜者名曰肠风、邪气外人,随感而见者
也。谓之挟寒下血,后人因
古方多用荆防升散,而窒之为风,实
非风也。脏毒者肠风日
久,气血俱虚,下陷日甚,
大肠湿热蕴积,遂生窠穴,为积血之器,从便之
前后而来,
其
腹痛则痛,血浊而色黯者名曰脏毒,内伤蕴积,久而始发者也。谓之挟热下血,虽有
毒名,实菲毒也。肠风者
风邪淫乎肠胃也。脏毒者
湿邪淫乎肠胃也。若血射如线者
虫痔
也。肠风脏毒之血,自肠脏而来,
五痔之血,自
肛门蚀孔处出也。
凡下血身
凉血寒者生,
身热血温者死。
一方
治
积热便血。
苍术
陈皮(各一两五钱)
黄连黄柏条芩(各七钱五分)
连翘(五钱)为末,生
膏六两,合丸桐子大,每服五七十丸,
白汤下。